我与病人莎拉的第一次会面就清晰地留在了我的脑海里。她坐在我的咨询室里，泪水从脸上流下来，手里抓着一捆来自不同专家的信件，她告诉我：“他们都说我没有任何问题，但我一直处于疼痛之中，我无法入睡，我再也无法正常思考。”她绝望地问道：“我疯了吗？”
不，她没有生气。莎拉患有纤维肌痛，这种疾病影响着近二十分之一的人，但令人沮丧的是，诊断仍然非常困难，对于许多患者来说，更难以认真对待。
纤维肌痛是我们所说的“综合症”，而不是一种疾病——通常同时出现但没有单一可识别原因的一系列症状。
它的典型特征是广泛的疼痛、严重疲劳、睡眠障碍以及患者通常所说的“纤维迷雾”，即无法集中注意力或无法记住曾经是第二天性的事情。许多患者还会出现头痛、肠易激综合症以及抑郁症（这是可以理解的）。
对于医生来说，最大的问题是纤维肌痛不会出现在血液检查或扫描中。没有明确的诊断标记，也没有确凿的证据可以毫无疑问地证明问题所在。这导致了一种令人痛苦的情况，许多患者感到被忽视、不相信——或者更糟——被告知他们的症状“全在他们的头脑中”。
让我绝对明确：纤维肌痛是真实存在的。痛苦不是想象的。疲惫感可能会让人难以承受，对人们的生活造成毁灭性的影响。我见过一些病人因为无法承受痛苦和疲劳而失业，我也目睹过婚姻在压力下崩溃。我曾与一些人坐在一起，他们曾考虑过结束自己的生命，因为他们无法面对新的一天的无情症状。
纤维肌痛是真实存在的。痛苦不是想象的。疲惫不堪，对人们的生活造成毁灭性的影响（模特拍摄）
虽然女性比男性更常见，但任何人都可能在任何年龄患上纤维肌痛。
那么需要注意哪些迹象呢？
其标志是广泛的疼痛（不仅在某个部位，而是遍及整个身体）并持续至少三个月。这通常伴随着极度疲劳（休息后不会改善）、睡眠问题和认知困难。许多患者描述他们每天都感觉好像被公共汽车撞了一样。
如果这听起来很熟悉，那么第一步就是去看您的全科医生。我知道这可能会让人感到畏惧，特别是如果您的担忧之前已被消除，但准备是关键。在预约前几周记录症状日记。记下您的疼痛何时最严重、您的睡眠如何受到影响以及症状如何影响您的日常生活。尽可能具体和详细。
您的全科医生应该详细询问病史并进行体检。他们可能会进行血液检查，以排除可能导致类似症状的其他疾病，例如甲状腺问题、维生素 D 缺乏或类风湿性关节炎。
如果您觉得您的担忧没有被听到，那么要求转介给风湿病专家或疼痛专家是完全合理的。您完全有权这样做，所以不要被吓倒。
如果您确实被诊断出纤维肌痛，那么遗憾的是，没有灵丹妙药。然而，有些策略确实可以提供帮助，但这将是一个反复试验的问题——因为什么对某些人有效，对其他人可能无效。
当您疲惫不堪和疼痛时，锻炼可能听起来违反直觉，但温和的活动，特别是游泳或散步等低影响的活动，可以帮助减轻症状。关键是要慢慢开始，逐步积累。我已经看到患者通过这种方法得到显着改善，尽管它需要耐心和坚持。
建立规律的夜间作息对于促进良好的睡眠至关重要。保持卧室凉爽、黑暗，将手机和平板电脑放在够不到的地方，并考虑冥想等放松技巧。
有些患者可能会服用低剂量阿米替林来缓解疼痛，这也可以改善睡眠质量。对于其他人来说，疼痛管理可能涉及扑热息痛或抗-
尽管阿片类药物（如可待因）通常应避免使用，因为它们无效且具有重大风险，但应使用用于治疗发作的炎症药物。
认知行为疗法也非常有价值——不是因为疼痛是心理上的，而是因为它可以为您提供管理这种情况对情绪影响的工具。
最重要的是，善待自己。学会认识自己的极限并在其中努力，而不是一味地坚持下去直到崩溃。这不是屈服，这是明智的。心理健康方面不容忽视。生活在慢性疼痛和疲劳之中，虽然常常感到难以置信，但却令人难以置信的孤立，并可能导致抑郁、焦虑和完全束手无策的感觉。
至于莎拉，她现在好多了。没有治愈——纤维肌痛不是那样的——但可以控制。她找到了对她有效的治疗组合，并与支持小组建立了联系，也许最重要的是，她不再为生病而道歉。
如果您患有纤维肌痛，您应该得到同情、支持和适当的医疗护理。请记住，您的痛苦是有效且真实的，并且您并不孤单，因此请不要默默承受。
为什么莉莉可能会后悔新专辑
莉莉·艾伦 (Lily Allen) 的新专辑《西区女孩》(West End Girl) 以原始、坚定的方式讲述了她与演员大卫·哈伯 (David Harbor) 因涉嫌不忠而导致婚姻破裂的故事。
莉莉·艾伦 (Lily Allen) 于 10 月 24 日在伦敦出席她的专辑发布会晚宴
将痛苦转化为艺术有一种宣泄的作用。但私人处理和公开剔除之间存在着至关重要的区别。
这张专辑现在可能让人感觉充满力量，但它创造了永远无法消除的数字足迹。最初的辩护浪潮很少能持续下去。
随之而来的往往是遗憾、尴尬或长时间无法前进，因为你已经将自己固定在受害者的叙述中。真正的危险在于，公开报复会让你与伤害你的人联系在一起。真正的治愈往往需要相反的方法——创造距离，建立一种生活，让那个人在你的故事中不再那么重要。
BMA 对全科医生预订系统变化的担忧是正确的。预约预约的新规定旨在解决早上 8 点可怕的电话混乱问题。相反，我们通过期望患者浏览在线咨询工具来区分紧急情况和常规情况，从而创造了一些潜在的危险得多的东西。这需要人的判断力、细微差别以及提出正确后续问题的能力。网站上的表格无法做到这一点。技术应该支持临床护理，而不是损害患者的安全。现在，我们正在对人们的生命进行一项危险的实验。
麦克斯博士规定…
维生素D
NHS 刚刚发布了秋季和冬季维生素 D 缺乏的警告。
现在建议从现在到明年 4 月每个人都服用补充剂（建议每天 10 微克）。