飓风的隐藏破坏

帕克斯的团队估计，仅在医疗保险患者中，热带气旋就与美国每十年近一万七千人过量住院有关。 “说实话，这令人震惊，”帕克斯告诉我。他认为每次飓风都会对受影响的社区造成深远的破坏。 “一旦水退去，它就会成为一个巨大的、看不见的负担，”他说。这些危险不仅仅限于下雨、洪水或大风。 “它们是存在主义的，”他说。 “他们拉扯社会结构的每一个元素。”

十年前，爱德华·拉帕波特（Edward Rappaport）和 B.韦恩·布兰查德（B. Wayne Blanchard）两位研究人员开始测量他们所说的风暴造成的间接死亡人数：“虽然不能直接归因于热带气旋的物理力量之一，但在没有风暴的情况下，预计不会出现伤亡。”受到伤害的人数比官方统计数字多多少？研究人员在 2016 年的一篇论文中写道：“为了回答这些问题，一个人必须面对其他人。”他们应该在暴风雨来临前多久进行搜索？ （在疏散期间，一个人可能会因未经处理的紧急情况或车祸而死亡。）多久之后？ （受伤可能会在发生几周后导致死亡。）距离风暴中心有多远？他们应该在哪里、何时、以什么方式查看？

拉帕波特和布兰查德选择了一种老式的方法：搜寻自 1963 年以来 59 场风暴附近的大量死亡记录。（回顾 1969 年的卡米尔飓风，他们审查了 1000 多条死亡证明记录。）两人最终确定了 1400 多人间接死亡，几乎与风暴报告的直接死亡总数一样多。许多死亡事件，例如电线倒塌造成的触电，都是意外事故。但最大的份额反映了伊林彭在新奥尔良的发现。研究人员写道：“心脏病发作和其他心血管衰竭是间接死亡中最普遍的因素。”大多数似乎是由体力消耗引发的——例如，在飓风威尔玛之前装沙袋，或者在飓风弗洛伊德期间从车里舀水。但据报道，在 1989 年雨果飓风期间，一名男子“看到自己拥有的一切都被彻底摧毁”后倒地身亡。他们的研究与其他灾难研究的结果相呼应。 2004 年日本地震三年后， 死亡 发现心脏病发作的人数比地震前高出百分之十四。在桑迪飓风过后的两周内，新泽西州的中风病例比平常多了 36 例，心脏病发作病例比平常多了 125 例。许多人是致命的。

塔夫茨大学的数据科学家埃琳娜·瑙莫娃 (Elena Naumova) 所在的团队分析了卡特里娜飓风过后约 40 万名医疗保险住院患者。他们发现，因心血管问题住院的人数增加了六倍，并且在两个月内保持在较高水平。 “这些都是隐藏的后果，”瑙莫娃告诉我。 “很难将几个月后发生的事情与飓风联系起来……但风险会持续很长一段时间。”瑙莫娃现在认为风暴类似于爆发，其影响会在她的数据中波及。 “医疗保健系统将不断受到这些连锁反应的轰炸，”她说。 “你看到一波，一波，又一波。”

当研究人员想要研究重大事件（无论是自然灾害还是流行病）的附带后果时，他们经常使用超额死亡的概念。死亡率并不能反映伤害的全部范围；一方面，它们排除了人们康复后的伤害和疾病。但他们可以捕捉到否则可能会被忽视的广泛趋势。 2017 年，玛丽亚飓风摧毁了波多黎各，官方公布的死亡人数为 64 人——考虑到风暴的猛烈程度，这个数字似乎很低。然后是一个团队 研究人员 调查了三千多户家庭，寻找可能与玛丽亚有关的死亡事件。根据他们的结果，他们估计风暴过后的三个月内死亡率可能增加了百分之六十以上。如果整个波多黎各都经历类似的上升，这场风暴将导致近五千人死亡。

加州大学伯克利分校的环境经济学家雷切尔·杨告诉我，她读过有关玛丽亚飓风的论文，并有了一个想法：如果她研究整个美国的死亡率，也许她会发现一个信号。 Young 和斯坦福大学的同事 Solomon Hsiang 试图 关联 自 1930 年以来 500 个热带气旋的各州死亡率数据。“我进行了分析，我认为我一定做错了什么，”她告诉我。 “我们惊呆了。”他们的研究结果发表在去年的 自然，表明热带气旋平均造成七至一万一千人额外死亡，直至风暴发生十五年后，这一数字是热带气旋的三百倍。 美国国家海洋和大气管理局 已经统计过了。多年来，他们不断尝试推翻他们的发现。 “我们真的想对结果进行压力测试，”杨告诉我。最后，他们得出的结论是，大型风暴“产生的影响比我们想象的要长得多，”她说。 “它们不仅仅是本周的灾难。”

Young 和 Hsiang 论文中最引人注目的发现之一暗示 如何 风暴正在造成长期损害。婴儿受到的影响比任何其他群体都要大，许多婴儿在风暴发生后至少二十一个月后死亡，这意味着他们在风暴登陆时尚未受孕。 Young 和 Hsiang 写道，这表明“一连串的间接影响”，而不是“个人直接接触”，被证明是致命的。流离失所者可能无法获得医疗保健、儿童保育和支持网络；灾害不仅损害身体健康，而且损害心理健康。

伊林彭在杜兰大学的研究有助于区分这些级联。在卡特里娜飓风过后两年的最初研究中，他 观察到的 失业率增加、缺乏保险、吸烟和药物滥用，但传统上与心血管疾病相关的危险因素（如糖尿病或高血压）却没有增加。然而十年后，这些疾病也有所增加。 “我们认为存在复合效应，”他解释道。压力和不良行为会导致慢性疾病，从而进一步增加心脏病发作的风险。这场灾难的影响足够持久，以至于其中一些趋势需要十年才能发现。