解码颈部疼痛

颈部是身体的重要但被低估的部分。它将 4.5 公斤重的头部与身体的其他部分保持对齐，这是使其承受压力和应变的重要作用。事实证明，一生中颈部疼痛严重发作的患病率为 40% 至 70%，这是一个惊人的数字。虽然 65% 的人会在一年内康复，但也可能会复发。颈部疼痛被列为第四大最常见的残疾原因，其发病率随着年龄的增长而增加。

以下是如何理解颈部疼痛及其不同原因。

如何评估颈部疼痛？

对颈部疼痛的正确评估应从详细的病史开始。这应包括发病方式、加重因素、持续时间、疼痛部位、是否存在辐射、近期或远期损伤、近期或当前感染、接触传染病和其他相关问题。

局部检查包括寻找脊柱弯曲、局部骨畸形、皮肤标记（皮肤变化）和触诊时局部骨压痛。体格检查包括检查头部和颈部的对齐情况、观察运动范围、检查和触诊颈部和支撑肌肉，以检查是否有压痛和拉伤迹象。如果有丝毫怀疑先天性异常或脊柱不稳定，则不应测试颈部的运动。详细的神经学评估将确定对退出神经或下方脊髓的压力，有助于做出良好的鉴别诊断。应根据可能出现的危险信号进行定制调查，以达到特定的目的。

突然疼痛

急性、突然发作的严重颈部疼痛需要紧急评估，特别是如果伴有剧烈的放射疼痛至手部或手部无力。这可能是由于颈椎间盘脱垂或椎间盘间隙感染所致。对于儿童，应考虑咽后脓肿。颈椎或颈部脊髓内部和周围的病理学也可能表现为局部颈部疼痛。这包括颈部椎骨肿瘤——良性或恶性，包括继发性沉积物。过去，流行地区曾考虑过脊柱结核，甚至氟化物过度沉积（氟中毒）。与后脑勺疼痛相关的颈部僵硬可能是大脑出血的不祥征兆（血管动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血）。如果伴有发烧，则需要考虑脑膜炎。

仅在做出临床诊断后才应要求进行适当的影像学检查和其他相关检查。 X 射线主要用于评估骨病理。 MRI 可以揭示软组织、神经、骨髓和脊髓的问题。它还可以显示椎间盘突出、感染迹象以及囊肿或肿瘤等肿块。

危险信号

事故后发生的颈部疼痛，伴有排尿困难，静止时持续疼痛，运动时加剧，这些都是危险信号。伴随头痛、头晕、恶心、呕吐、发烧、手臂、肩膀或腿部麻木或刺痛，应认真对待。炎症和自身免疫性疾病（类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、风湿性多肌痛）也可能表现为颈部疼痛。

管理

只有 20% 的颈部疼痛患者真正寻求医疗护理。暂时的不适是可以接受的，家庭疗法通常就足够了。对症治疗包括使用局部镇痛药、扑热息痛、肌肉松弛剂和非甾体抗炎药。局部肌肉拉伤/扭伤引起的急性颈部疼痛通常可以通过对症治疗缓解。

如果在正确选择的病例中采用专业外科手术，可以取得良好的效果。

预防颈部疼痛

保持良好的姿势——包括保持肩膀对齐、背部挺直，避免弯腰驼背和用力——尤其是在经常使用手机、平板电脑和笔记本电脑时至关重要。调整汽车座椅以保持良好的姿势常常被忽视。正确使用枕头可确保睡眠时头部和颈部与身体其他部位对齐。如果长时间坐着，建议偶尔休息一下，走动一下并伸展整个身体，包括颈部肌肉。精神压力会导致颈部肌肉无意中收紧，从而导致僵硬和疼痛。只有当颈部疼痛时才会意识到这一点。不良姿势和肥胖会影响脊柱的排列，导致颈部疼痛。

颈部为身体做很多工作：做一些工作，保持良好的状态，可以大大有助于避免颈部疼痛。

（K. Ganapathy 博士是泰米尔纳德邦 Dr. MGR 医科大学的杰出教授，也是印度神经病学学会和印度远程医疗学会的前任主席。[email protected]）