女性骨质疏松症：什么有帮助？

1762615202
2025-11-08 15:02:00

65 岁以上的女性中，高达 20% 患有骨质疏松症，而男性这一比例为 5%。更年期与此密切相关。激素疗法是治疗骨质疏松症的灵丹妙药吗？

大自然是不公平的，甚至有点性别歧视。女性在骨质疏松症方面尤其处于不利地位。 50 岁以上的女性中有三分之一会因骨质疏松症而发生骨折，而男性中这一比例为五分之一。

“这并不意味着女性比男性弱，但这确实意味着她们的生物学发挥着不同的作用，”《每个女人床头柜上都应该有的指南和创始人莱耶医疗中心其重点是预防保健。

“在更年期期间，雌激素水平（通常可以提供最佳保护以防止骨质流失的激素）会急剧下降。如果没有雌激素，破骨细胞（分解骨骼的细胞）会突然过度运转。结果？绝经后的前十年骨质流失高达 20%。这就像由于一次股市崩盘而突然损失了五分之一的积蓄。”

毫无症状地度过更年期的女性也可能患上骨质疏松症。这就是骨质疏松症如此危险的原因。三分之一的髋部骨折患者会在第一年内死亡。在西方，死于骨质疏松症的女性多于死于乳腺癌的女性。

另一方面，男性会失去睾丸激素。其中一些会转化为雌激素。这是一个优势，因为它可以保护他们的骨骼。男性天生也有更强的骨骼结构和更多的肌肉质量。 “与建筑物相比：女性的结构更轻，地基中的混凝土更少，因此每条裂缝都承载着更多的重量，”斯洛克说。

比利时人的钙摄入量低于平均水平：“骨质疏松症将继续增加”

身材娇小的女性面临的风险更大

身材苗条的人也更容易患骨质疏松症。斯洛克表示，这再一次有生物学上的解释。 “骨骼是对负载做出反应的活体结构。每一步、每一次跳跃或自身体重的压力都会刺激骨细胞变得更强。当然，在健康范围内，您承受的重量越多，您的骨骼就越能受到刺激以保持强壮。体重越轻，对骨骼生成的刺激就越少。此外，脂肪在以后的生活中很有趣，因为脂肪组织会产生雌激素，有助于抑制骨吸收。

一个让自己成为瘦女人的好借口吗？斯洛克警告说，绝对不是。 “你必须增强肌肉而不是脂肪。肌肉拉动骨骼，这种拉力比单独的体重更能刺激骨骼生长。所以手里有一对哑铃比盘子上多一块蛋糕要好。因为强壮的肌肉是强健骨骼的最佳保障。”

健康骨骼（左）与骨质疏松症（右）© Getty Images/Science Photo Libra

每个更年期女性都需要进行骨扫描吗？

为了及早发现骨质疏松症并限制损害，有人呼吁每一位（围）绝经期女性都将骨密度测量作为标准，就像目前乳腺癌研究所做的那样。

DEXA 扫描是安全绘制骨密度图的医学黄金标准，在比利时，只有风险较高的人才能得到报销。这些危险因素包括提前绝经（45 岁之前）、身材苗条、长期使用可的松、家族史或轻微跌倒后骨折。

“这就是问题所在，”斯洛克说。 “骨质疏松症发生的时间很长，没有任何症状。如果我们只在第一次骨折后进行筛查，我们就会错过预防真正发挥作用的时刻。患有骨质减少（骨质疏松症的前兆）的女性，骨质已经变弱但尚未严重脆化，通常没有任何不适，但也有骨折的风险。生活方式的改变可以降低这种风险。”

激素替代疗法是灵丹妙药吗？

研究表明，使用自己的更年期激素的女性骨折的风险明显降低，尤其是通过皮肤施用时。然而科学家们的共识是，并不是每个 50 岁的女性都应该简单地服用激素来预防骨质疏松症。

斯洛克还认为，只有在情况合适的情况下，激素疗法才会产生附加价值。 “如果一名女性有严重的更年期症状，如潮热、睡眠不足或盗汗过多，并且她属于有利的风险类别，则可能会建议激素替代疗法。事实上，骨骼的好处是一个受欢迎的好处。这是与妇科医生或专家协商后做出的个人医疗选择。对于苗条女性或提前进入更年期的女性来说，低剂量的生物同质雌激素也是一种选择。然而，如果你不改变生活方式，再多的激素也救不了你。（见下面的方框）

更年期后保持骨骼强健的秘诀：

骨质疏松症部分是遗传性的，但如果你好好照顾你的骨头，它们就会保持强壮。

保证充足的钙供应。计算每天 1000 毫克。您可以从乳制品、西兰花、球芽甘蓝、花椰菜、带骨沙丁鱼、杏仁和榛子中获取这些物质。最好在睡觉前吃奶制品，因为晚上比白天产生更多的骨头。同时保持较高的维生素 D 水平，因为这有助于您吸收钙。其他重要的营养素包括镁、蛋白质和维生素 K。

通过力量训练增强肌肉质量。 骨头喜欢压力。肌纤维的每次收缩都会刺激骨细胞形成更多的骨组织。研究表明，力量训练的效果比服用药物更大。对于患有骨质疏松症的绝经后女性，每周两次力量训练可在九个月后再次增加骨密度。