风险分层的近端静脉超声安全排除了急诊室常规护理中的深静脉血栓形成：一项观察性研究|斯堪的纳维亚创伤，复苏和急诊医学杂志
环境 这项观察队列研究是在瑞典的一家社区教学医院赫尔辛堡医院的ED进行的。 ED每年的人口普查约为80,000例患者就诊。研究期是从2022年4月到2023年11月。 超声培训和考试 所有PUL检查均使用9 L-RS（2.4-10.5 MHz）的GE R1机器上的GE探针进行。急诊医学医师和居民接受了超声检查培训，其中包括8小时的教学和实用课程，以及至少20次PUL检查以完成课程。此外，PUL认证需要通过多项选择测试并直接观察程序技能评估。根据训练方案，PUL涉及对血栓进行压缩测试，每厘米，从腹股沟韧带（外静脉的末端）到pop静脉静脉的三裂，到胫骨前静脉，后胫骨后静脉和腓骨静脉。如果无法确定三裂，则将检查的远端定义为膝盖折痕远端5 cm。另外，扫描症状区域是必需的，特别是如果患者的症状低于pop静脉（例如疼痛）。 患者选择 考官特征 在研究开始时，共有10名考官获得了执行PUL的认证； 4名是急诊医学专家，有6名是居民。在数据收集期间，另外六名审查员获得了认证。研究开始时，每次检查者的PUL检查中位数为49，最少34，最多为98。 诊断算法 根据区域指南，负脉冲与低风险分层结合排除了DVT。低风险被定义为具有以下任何标准： 1。 临床上不太可能的DVT（井得分≤1点）。 2。 阴性D-二聚体测试，适用于≤1周内的症状发作。 3。 鉴定另一个更好地解释出现症状的病变比DVT。 符合这些低风险标准的负PUL的患者已排除了DVT的排除，并且仅在ED内部进行了管理，而无需进一步的成像。如果不能排除DVT，则将患者转介给诊断部门，在办公时间内进行CDU进行确定评估（图1）。 图1 使用近端压缩超声检查可疑深静脉血栓形成的管理算法。 PUL：近端压缩超声，DVT：深静脉血栓形成 在3和6个月（推荐的抗凝治疗持续时间）进行的额外随访，以识别诊断为DVT的患者的出血并发症，并使用国际血栓形成和非高度出血的定义开始在ED中进行抗凝治疗，并开始进行抗凝治疗。 [12]。 与生物统计学家合作，进行了电源计算。假设负预测值（NPV）为99％，所需的精度为±1％，则总共需要381个阴性PUL检查。 数据收集 对于每个包括患者，在索引访问期间，在数据表中将风险分层标准，诊断和管理计划记录在数据表中。该文档涵盖了计算Wells分数，PUL结果以及诊断和管理所需的所有信息，包括转介诊断部门。在30天内从患者记录中收集了随访数据，包括对该地区所有医院和门诊诊断部门的电子记录进行审查。 统计分析 使用描述性统计数据报告了患者和超声检查员特征。据报道，正态分布的连续数据是标准偏差（SD）的均值，而非正态分布数据为中位数为中位数，其四分位间距范围（IQR）。使用Windows的SPSS，版本23进行了数据分析。使用MEDCALC诊断测试评估计算器计算出95％置信区间的灵敏度，NPV和患病率。 [13]。 伦理 根据瑞典法律，该研究得到了瑞典伦理审查委员会（DNR 2023-05183-01）和Skåne地区的批准。 2025-05-14 09:41:00 1747216585 #风险分层的近端静脉超声安全排除了急诊室常规护理中的深静脉血栓形成一项观察性研究斯堪的纳维亚创伤复苏和急诊医学杂志
血凝块的妇女分享五个迹象
从血块中恢复过的一名妇女在诊断之前分享了她在诊断之前注意到的五种“经典”症状 辛奇太太 被送往医院。 清洁师 – 真名索菲·辛奇利夫（Sophie Hinchliffe） – 赢得了480万 Instagram 追随者通过在线共享清洁技巧。进入平台，她有更多 本周与粉丝传授的阴沉信息。 她在更新时说：“无论如何，要缩短一个短篇小说，我的腹股沟 /骨盆 /腿部区域有一个血块。” “自2018年以来，我还没有一个，然后另一个决定在产后三个星期打我。那是12个月。” 她的日常播客的主持人艾丽森·莱瑟（Alyson Layser）在西班牙出国留学时也患有血块，但在她的肺部。她去了 蒂克托克 分享她在诊断之前注意到的警告信号。 她说：“我几乎拥有血块的所有经典迹象。” “但是我不知道它们是什么，所以我不知道自己实际上是在凝结。” 虽然血块的症状可能会根据凝块的位置而有所不同，但有些迹象比其他迹象更常见，例如腿部疼痛。这是Layser注意到的症状。 腿部疼痛 莱瑟说，她注意到的第一个迹象是她腿上的“非常可怕”的疼痛 – 她最初是因为炎热的天气和在瓦伦西亚（Valencia）漫长的步行而造成的脱水，当时她当时住在那里。她说：“我记得在半夜醒来时，我的小牛里只有这种可怕的痛苦和痉挛。” “我以为是奇怪的，但是我想，你知道，我已经脱水了，我走了很多，就像，这可能是为什么。” 气促 莱瑟说，当我从寄宿家庭的房子到学校时，她开始注意到这一点。”她补充说：“随着时间的流逝，当我走上学校时，我越来越喘不过气。 “我认为也许我只是增加了一定的体重，变身，就像我不知道。” 咳嗽 Layser补充说：“而且，在我在西班牙出国留学的整个过程中，我一直在咳嗽。”她说她“到处都是感冒”，但她说，由于旅行的结果，她的“免疫系统绝对是不合时宜的”。 莱瑟的咳嗽变得如此糟糕，以至于她说她骨折了，她返回美国时只发现了这件事。她甚至会在夜晚醒来。 心pal 莱瑟说，她返回美国后她的呼吸急促变得更糟。她的心率也提高了，她开始遭受心脏心情。 疲倦 “我也是如此，太累了，”莱瑟继续说道。她补充说，尽管通常在出国旅行中充满活力，但她还是和妈妈一起去墨西哥度假，并定期午睡。 静脉中的血凝块，也称为深静脉血栓形成（DVT），在腿上最常见。 NHS指出：“ DVT（深静脉血栓形成）是静脉中的血块，通常是腿部。DVT可能很危险。如果您认为自己有DVT，请尽快获得医疗帮助。” 卫生服务指出，DVT的症状是：“在一条腿（很少双腿）中疼痛，通常在小腿或大腿上，走路或站立时；在一条腿上肿胀；在一条腿上肿胀（很少两条腿）；在疼痛的区域周围温暖的皮肤；红色或痛苦的皮肤周围的皮肤 – 在棕色或黑色皮肤上很难看不见或散发黑色的皮肤；当您的脸上和散发脉络时，您会感到困难。 症状可能取决于血块的位置。如果您担心，请紧急寻求医疗帮助。 1742155295 2025-03-16 13:30:00
残奥会麦迪逊·德·罗扎里奥（Madison de Rozario）关于她职业生涯中最大的挑战
麦迪逊·德·罗扎里奥（Madison de Rozario）的一生急剧成为焦点。 这位澳大利亚轮椅赛车手和残奥会正在前往英国参加2014年格拉斯哥的英联邦运动会。 雷区运动学校 在这个特别系列中，加入Scott Stephens和Waleed Aly在美国广播公司National的The Minefield上，与澳大利亚一些顶级运动员一起探索深刻的道德困境。 但是，在到达纽卡斯尔（澳大利亚球队）将为比赛做准备的纽卡斯尔时，她被送往医院，深深地静脉血栓形成，这是在飞机上形成的血块。 “我什么都没想。我想，一个血块听起来很小，”德罗扎里奥回忆说 美国广播公司National的雷区。 但是扫描显示，该凝块长40厘米，令人担忧地靠近她的心。医生建议最佳的行动是管理强稀稀释剂，以最大程度地减少中风的风险。 这意味着De Rozario几天都无法移动。她在一个新的国家，没有家人，看着自己有机会溜走。 她说：“这是一次非常孤立的，令人恐惧的经历。我当时20岁，被告知他们不能保证这会起作用。” “我独自一人在医院里度过了很多天，所以很害怕，所以不确定会发生什么。“ 同时，在表面下方还有另一个nig弱的想法：缓解。 她说：“我花了一段时间在铅中以为我会因为任何原因而放心，因为我认为我不喜欢它，但我看不到它的出路。” 被禁止赛车，她从看台看着队友和室友安吉·巴拉德（Angie Ballard）参加了她曾接受过训练的比赛。它带来了令人困惑的感觉。 “[Ballard] 给了我有史以来第一位椅子。她从12岁起就一直在我的角落里，”德罗扎里奥说。 “我看着她赢得了这场比赛，我认为我应该赢得胜利……我没有为您所爱的人带来的情绪的混合做好准备，而且嫉妒或随之而来的负面情绪也是如此。” 比赛结束后，她急忙祝贺她的朋友。 德罗扎里奥说：“她对我说的第一件事是问我是否还好，并说这一定是非常具有挑战性的观看。” “我意识到我被最令人难以置信的人所包围，因为这项运动一直开始讨厌。 “我记得那次旅行回来，’我确实喜欢这项运动……我不能放手，但是我无法继续前进，就像我目前正在这样做的那样。” 早期成功的负担 德罗扎里奥（De Rozario）在珀斯（Perth）长大，并在12岁时开始轮椅赛车。 在14岁时，她在2008年北京残奥会上首次成为澳大利亚球队中最年轻的成员，并在100米的团队接力赛中获得了银牌。 她继续参加世界各地最负盛名的体育比赛。 现在31岁，她赢得了一堆奖牌 – 包括残奥会上的两枚黄金和在英联邦运动会上的四枚金牌 – 并在女子800米比赛中成为了世界纪录的历史。 她还为第一个赢得冠军的澳大利亚女性打破了新的地面 纽约市马拉松 和第一个赢得冠军的澳大利亚人 伦敦马拉松 轮椅标题。 她已成为澳大利亚最著名的运动员之一，直言不讳 倡导残疾，甚至有一个 芭比娃娃 用她的形象制作。 但是她的早期成功是一种祝福和诅咒。 “[At 14,] 我不知道自己在做什么。她说：“我被最令人难以置信的运动员所包围，并花了很多时间试图模仿他们。” “我肯定是在围绕着我认为这项运动需要的一切而塑造自己的整个身份。“ 她的长期教练路易丝·萨维奇（Louise Sauvage）在年轻的德罗扎里奥（De Rozario）看来是“几乎是我们认为运动员应该是的体现”。 […]