将睡眠恢复作为周末的优先事项可以降低 CKD 风险
对于许多在工作周睡眠不足的成年人来说，适度的周末恢复睡眠可能与较低的慢性肾病 (CKD) 患病率有关。1 对全国代表性调查数据的分析， 发表于 肾衰竭研究发现，在工作日睡眠时间短的成年人中，周末适度的补觉与慢性肾病患病率较低有关。 检查 CKD 睡眠模式的基本原理 然而，大多数研究都集中在平均每晚睡眠时间上，并没有考虑补偿性睡眠行为。周末补觉（WCS）——定义为周末比工作日更长的睡眠时间——在工作的成年人中很常见，并且与代谢和心血管结果相关。然而，其与 CKD 的关系仍不清楚，这促使研究人员探索补偿性睡眠是否可以改变 CKD 风险。 数据来源和研究人群 在排除睡眠习惯、肾脏指标或关键协变量方面缺失数据的个体后，最终分析样本包括 4942 名 20 岁或以上的成年人，代表大约 1.56 亿美国成年人。在这些参与者中，51.2%是女性，平均年龄为46.8岁。 CKD 使用标准临床标准进行定义：估计肾小球滤过率 (eGFR) 低于 60 mL/min/1.73 m2 或尿白蛋白与肌酐比率至少为 30 mg/g。 周末补足睡眠的测量 使用自我报告的工作日和周末就寝时间和起床时间来评估睡眠持续时间。周末补足睡眠的计算方法是周末和工作日睡眠时间之间的差值。参与者根据 WCS 持续时间进行分组：少于 1 小时（参考）、1 至少于 2 小时、2 至少于 3 小时以及 3 小时或以上。 多变量逻辑回归模型根据人口因素、社会经济状况、吸烟和饮酒、体重指数 (BMI)、糖尿病、高血压、血清钠和钾水平以及工作日睡眠时间进行调整。 主要结果和 CKD 关联 总体而言，822 名参与者 (16.7%) 符合 […]
简单的水果格兰诺拉麦片干预在 CKD 患者中显示出有希望的心肾信号
日本的一项小型研究表明，低盐燕麦麦片早餐可能会改善中度慢性肾病患者的血压、脂质风险标志物和肠道健康指标，同时强调需要进行更大规模的对照试验。 学习： 食用水果格兰诺拉麦片可能有助于降低 G2-4 期慢性肾病患者患心血管疾病的风险。图片来源：Katarzyna Hurova / Shutterstock 在最近发表的一项研究中 食品研究人员调查了水果格兰诺拉麦片 (FGR) 摄入量对 CKD 患者的影响。 慢性肾脏病和心血管风险 CVD的发病率随着CKD的进展而增加，心血管疾病是CKD患者死亡的主要原因。据报道，饮食干预，包括地中海饮食、全麦饮食和低蛋白饮食，可以降低慢性肾病的风险。水果格兰诺拉麦片是一种主要由燕麦制成的谷物食品，每 50 克份量约含 0.24 克盐，与典型的西式或日式餐点相比，它是低钠选择。 燕麦和格兰诺拉麦片的营养特性 格兰诺拉麦片的主要成分燕麦含有 β-葡聚糖，这是一种水溶性膳食纤维，据报道可以降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 和血糖水平。此前，作者在一项前后观察性研究中指出，FGR 摄入量可降低血液透析患者的盐摄入量和血压 (BP)，并改善肠道环境。他们假设摄入 FGR 可以对 CKD 患者产生类似的改善。 研究设计和参与者选择 在本研究中，研究人员调查了中度 CKD 患者食用 FGR 的有效性和安全性。在日本的一所大学医院招募了年龄 20 岁或以上、疾病状态稳定且估计肾小球滤过率为 15-89 mL/min 的患者。患有活动性炎症、营养状况下降、恶性肿瘤或类固醇治疗的个体被排除在外。 测量、干预和数据收集 使用布里斯托尔粪便形状量表评估粪便形状和频率的变化。该干预措施每周至少五天用 50 克 FGR 代替参与者通常的早餐，持续两个月。田中公式用于估计每日尿样中盐的摄入量。干预后重复进行实验室测试、问卷调查和血压测量。 临床和生化结果 该研究招募了 25 人，其中 24 人进入最终分析。参与者平均年龄为 66.8 […]
肾脏安全的 IBD 治疗：治疗 CKD 的处方者指南
总体而言，审稿人写道，大多数 IBD 疗法“在用于慢性肾脏病时显得安全有效，包括肾脏替代疗法，特别是生物疗法。”然而，他们建议在使用常规疗法和 Janus 激酶 (JAK) 抑制剂等小分子时要小心。 作者表示，要优化治疗效果，同时尽量减少对肾脏的伤害，需要采取量身定制的方法。 IBD 合并 CKD 患者的比例正在增加。 因此，治疗 IBD 患者的临床医生需要了解 IBD 药物对肾脏代谢的影响。 IBD 背景下 CKD 的存在“增加了治疗这些患者的临床医生决策的复杂性”，特别是因为可用于治疗 IBD 的药物种类繁多。 皮质类固醇 尽管有强有力的证据表明晚期肾脏疾病（包括透析）不需要调整剂量，但评审人员还是建议使用最低有效剂量和最短持续时间的皮质类固醇治疗。尽管证据水平薄弱，但他们还建议晚期肾病患者使用布地奈德代替泼尼松龙，因为它的全身蓄积和不良反应的风险较低。他们补充说，对于存在糖尿病或高血压其他危险因素的患者，应监测血糖和血压。 氨基水杨酸盐 对于接受 5-氨基水杨酸 (5-ASA) 化合物（例如美沙拉秦 (mesalamine) 和柳氮磺吡啶）的 IBD 和 CKD 患者，作者建议在基线、3 个月以及之后每 12 个月监测一次肾功能。他们补充说，临床医生应提醒患者摄入足够液体以避免脱水的重要性。 作者根据估计肾小球滤过率 (eGFR) 提供了剂量减少的指导。对于肾功能受损或正在进行透析的患者，应谨慎使用氨基水杨酸盐，因为存在急性间质性肾炎的风险，这是“氨基水杨酸盐治疗的一种众所周知的并发症”。 免疫调节剂 作者建议晚期肾病患者应考虑调整硫嘌呤剂量，因为可能存在代谢物积累，并根据 eGFR 提供了剂量调整指导。审稿人表示，由于硫唑嘌呤在 CKD 人群中进行了更彻底的研究，因此它比巯嘌呤和硫鸟嘌呤更受青睐。他们补充说，别嘌呤醇是“硫嘌呤治疗的安全有效的辅助药物”，但可能需要减少剂量和监测。 作者说，ESKD 患者应避免使用甲氨蝶呤，因为肾功能不全是甲氨蝶呤治疗出现毒性和骨髓抑制的危险因素。他们指出，即使是低剂量的甲氨蝶呤也会使肾功能恶化。在 CKD 的早期阶段，可能需要调整剂量。作者根据肌酐清除率提供了剂量减少的建议。 生物制剂 作者写道，单克隆抗体，例如针对肿瘤坏死因子 (TNF)-α、整合素以及白细胞介素 […]
腹膜透析与改善 CKD 认知功能有关
新研究表明，与血液透析（HD）相比，腹膜透析（PD）可能与慢性肾病（CKD）患者认知结果的改善相关。 关于这些选定领域的研究结果包括执行功能、记忆力、处理速度和长期认知完整性，并强调进一步需要根据认知风险状况制定个性化透析方式决策，并使该患者群体的研究标准化。1 “据我们所知，这项系统回顾和荟萃分析提供了关于 CKD 患者 HD 和 PD 相关认知结果的最全面、最新的综合证据，”伦敦国王学院医学生、研究调查员 Ali Malik 及其同事写道。1 认知障碍是与 CKD 和透析方式相关的一种重要合并症，影响 33-46% 的患者。认知障碍影响患者的执行功能、记忆力、注意力、视觉空间技能、生活质量，并增加进展为痴呆的风险。先前的文献报道了关于哪种透析方式可以更有效地保留认知功能的相互矛盾的发现。2 为了进一步评估这一点，Malik 及其同事对认知结果报告以及 HD 和 PD 之间的直接比较进行了系统回顾和荟萃分析。他们将主要结果确定为认知功能，通过神经心理学评估结果、可用的神经影像学结果、心理或精神病学评估以及痴呆症发病率来衡量。1 研究人员选择了 26 项符合条件的队列研究，纳入了 326,216 名 18 岁以上成年 CKD 患者，接受 HD 或 PD 治疗。1 根据研究测试的 4 个认知领域，他们进行了亚组荟萃分析。这些领域包括 PD 和 HD 之间的整体认知功能、执行功能、处理速度和记忆分数。汇总分析通过大多数评估因素证明了 PD 的益处，包括执行功能（标准化均值差） [SMD]− 0.39; 95% 置信区间 [CI]− 0.61 至 − 0.16; 磷= […]
自 1990 年以来，全球 CKD 负担几乎翻倍，覆盖全球 7.88 亿成年人
根据全球疾病负担研究 2023.1 的最新估计，慢性肾病 (CKD) 已成为全球增长最快的非传染性疾病之一 该分析发表于 柳叶刀, 报告称，到 2023 年，将有 7.88 亿 20 岁及以上的成年人患有 CKD，是 1990 年记录的 3.78 亿人的两倍多。虽然人口老龄化是这一增长的部分原因，但研究人员强调，CKD 患病率在年龄标准化的基础上也有所上升，这表明疾病负担确实在扩大。 该研究在 204 个国家和地区进行，提供了迄今为止最全面的 CKD 发病率、死亡率和风险因素影响的全球评估。研究人员利用已发表的文献、人口动态登记系统、肾功能衰竭登记和家庭调查，对患病率、发病率、死亡人数、伤残调整生命年（DALY）以及肾功能受损导致的心血管死亡率比例进行了更新估计。 2023年，全球年龄标准化CKD患病率达到14.2%，比1990年上升3.5%。大多数个体患有轻度至中度疾病，其中1-3期患病率为13.9%。从地区来看，北非和中东的负担最高，18% 的成年人患有 CKD。研究人员指出，这些差异似乎反映了代谢、生活方式和环境风险因素的平行上升，这些因素对某些地区产生了不成比例的影响。 该研究还确定了几个可显着增加 CKD 负担的可改变风险因素。1 高空腹血糖、体重指数升高和高收缩压成为全球 CKD DALY 的主要影响因素。研究人员写道，这些发现强化了代谢疾病（包括 2 型糖尿病、高血压和肥胖）在 CKD 发生和进展中的核心作用。 尽管在治疗方面取得了重大进展，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂、SGLT2抑制剂和GLP-1受体激动剂，但该报告强调了筛查和早期检测方面持续存在的差距。许多 CKD 患者直到晚期才得到诊断，此时出现症状并发生不可逆的肾脏损害。作者强调需要改进检测策略，特别是白蛋白尿和估计肾小球滤过率，这在许多卫生系统中仍未得到充分利用。 分析还指出全球肾脏护理方面存在显着的不平等。各国获得肾脏替代治疗（包括透析和移植）的情况差异很大，许多肾衰竭患者仍未得到治疗。研究人员写道，这些差异加剧了 CKD 的长期健康和经济影响，特别是在低收入和中等收入地区，这些地区代谢性疾病的增加正在推动 CKD 患病率的快速增长。 展望未来，该研究呼吁国际社会采取协调一致的行动，以应对日益增加的慢性肾病负担。研究人员强调，公共卫生战略必须侧重于预防、早期诊断、危险因素修正和公平获得有效治疗。鉴于 CKD 与心血管死亡率之间的密切联系，综合护理模式可能会带来巨大的好处。 参考 GBD 2023 慢性肾脏病合作者。 1990-2023 […]
连续代谢综合征严重程度评分与CKD风险相关
一份新报告称，患者的连续代谢综合征严重程度评分（CMETS-S）可能有助于预测慢性肾脏疾病（CKD），即使其他主要危险因素（例如肥胖，糖尿病和高血压）也没有。 据信这项研究是最早展示患者CMETS-S分数轨迹与CKD风险有关的轨迹之一。是 发表在期刊上 肾脏疾病.1 他们说：“但是，有必要深入研究大都会（代谢综合征）和CKD之间的关系，尤其是在其严重性和轨迹的背景下。” 研究人员说，代谢综合征的严重程度评分能够捕获代谢综合征的动态，因此他们说这可能是研究代谢综合征和CKD之间联系的有用工具。 根据CMETS-S分数的轨迹，将参与者分为3个队列。大多数（50％）放在“中型轨迹”队列中。另外28.3％的分数轨迹较低。其余组（21.7％）具有较高的轨迹。在调整了混杂因素的数据后，作者发现，轨迹较高的人患CKD风险增加（HR，1.32; 95％CI，1.04-1.67）。 值得注意的是，即使一个人没有糖尿病，肥胖或高血压，高CMETS-S-S轨迹和CKD风险之间的联系仍然存在。但是，作者还说，他们的联系仅在男性中具有统计学意义。作者说，雌激素可能在女性中具有肾脏保护品质，可能会延迟CKD的进展。 该研究具有强大的，基于人群的预期设计，尽管作者指出，它仅包括来自伊朗的人，并且不包括可靠的饮酒数据，这可能会影响CMETS-S得分。未来的研究可能能够减轻其中一些局限性。 作者得出的结论是，调查结果表明，监测代谢健康的变化可能会使医生能够更好地管理患者健康，并鼓励有意义的健康行为改变，这可以帮助降低患者的风险。 参考 1。MehranL，Amouzegar A，Masoumi S，Adib M，Azizi F，AmouzegarA。代谢综合征严重程度评分和慢性肾脏疾病的风险的轨迹模式。 肾脏DIS（巴塞尔）。 2025; 11（1）：530-542。 doi：10.1159/000545726 2。LiX，Liang Q，Zhong J，Gan L，Zuo L.代谢综合征及其单个成分对肾功能的影响：荟萃分析。 J Clin。 2023; 12（4）：1614。doi：10.3390/jcm12041614 2025-08-28 00:49:00 1756343355 #连续代谢综合征严重程度评分与CKD风险相关
由WVU医学提升的肾脏疾病意识
简·imbody | AI协助的记者 巴恩斯维尔 – WVU医学巴恩斯维尔医院 正在提高本月对慢性肾脏疾病的认识。根据公告，三月是全国肾脏月，医院的目的是教育公众降低慢性肾脏疾病（CKD）的风险。 在美国，估计有3700万成年人患有肾脏疾病。 WVU医学莫里斯敦家庭医学的医师助理卡里萨·艾伦（Carissa Allen）表示，患有CKD的人中，大约有90％的人没有意识到自己的意识。肾脏疾病的危险因素包括高血压，糖尿病，肥胖和家族史。任何18岁以上患有糖尿病，心血管疾病或CKD家族史的人。 某些人群患CKD的风险增加，包括黑人或非裔美国人，西班牙裔或拉丁裔，美洲印第安人或阿拉斯加人，亚裔美国人或夏威夷原住民或其他太平洋岛民血统。慢性肾脏疾病在早期阶段通常没有症状，这使得常规的实验室测试对于检测至关重要。与初级保健提供者的定期会议可以为此提供帮助。 治疗取决于几个因素 如果肾脏功能异常，则血液中的肌酐水平可能会升高，因为肾脏未通过尿液排泄废物。医疗保健提供者计算肾小球过滤率（GFR），以确定慢性肾脏疾病的阶段。该计算考虑年龄，性别，肌酐和种族。使用初级保健提供者管理血压和糖尿病可以帮助防止CKD发育或恶化。 避免使用NSAID（包括布洛芬和萘普生）等药物可以保护肾脏健康。保持健康的体重并在必要时遵循减肥计划也很重要。每天至少参加30分钟的运动对肾脏健康是有益的。此外，吸烟的人应努力退出。 末期肾脏疾病具有治疗选择，包括透析，当肾脏无法再发挥作用时，可以消除多余的液体和废物。在美国，包括儿童在内的大约380,000个人依靠透析。对于患有终末期肾脏疾病的人来说，肾脏移植是另一种选择。 要了解有关慢性肾脏疾病的更多信息，请参观 cdc.gov/kidney-disease。 这个故事是由Jane Imbody创建的 [email protected]在人工智能（AI）的帮助下。记者参与了信息收集，审查，编辑和发布过程的每个步骤。了解更多信息 cm.usatoday.com/ethical-conduct/。 2025-03-08 08:15:00 1741535851 #由WVU医学提升的肾脏疾病意识
NT-proBNP 可预测伴有贫血的晚期 CKD 的心血管、肾脏结局
西宏博士 图片来源：WCN’24 一项研究发现，N 末端脑钠肽前体 (NT-proBNP) 与患有贫血的晚期慢性肾病 (CKD) 患者的心血管和肾脏结局相关。1 日本东京大学医学研究生院 Hiroshi Nishi 博士领导的研究人员写道：“无论 NT-proBNP 基线值如何，NT-proBNP 变异性的增加尤其表明肾脏事件的风险更高。” “心血管结局的趋势并非如此。我们认为这些差异可能归因于患者群体，在本研究中 CKD 基线 eGFR 已经较低。” 该团队对 BRIGHTEN 进行了事后分析，乙服务性临床 r研究 我慢性肾病患者合并肾性贫血：肾亲克患者的鼻鸣 小时反应性贫血 t哦 e红细胞生成刺激剂 darbepoetin 阿尔法。 BRIGHTEN 是一项大型前瞻性研究，检查患有贫血的非透析肾病患者。研究人员使用本研究的数据来检查基线 NT-proBNP 水平与心血管结局（如心源性死亡、急性冠状动脉综合征、因心力衰竭或致命性心律失常而住院）以及肾脏结局（包括开始维持性透析、肾功能衰竭）之间的关系。移植后，估计肾小球滤过率 (eGFR) 降低 50% 或≤ 6 mL/min/1.73 m2。 该研究包括 1484 名患者（40.6% 为女性），平均年龄为 70.2 岁，平均 eGFR 为 0.3 ± 9.6 mL/min/1.73 m2，平均血红蛋白 (Hb) […]
与常见 CKD 病因相比，IgAN、FSGS 与肾脏替代治疗风险更大
Anne-Laure Faucon，医学博士、哲学博士 图片来源：卡罗林斯卡学院 最近的一项研究发现，与其他常见慢性肾脏病 (CKD) 病因的患者相比，IgA 肾病 (IgAN) 和局灶节段性肾小球硬化症 (FSGS) 患者需要肾脏替代治疗 (KRT) 的疾病进展风险更高。 1 该研究利用瑞典肾脏登记处的数据，发现 IgAN 和 FSGS 患者的住院、心血管事件和死亡风险降低，但 eGFR 下降速度更快，并且比膜性肾病 (MN) 患者更有可能需要 KRT 、微小病变 (MCD) 和 CKD 是最常见的非传染性疾病。1 “现有证据以及临床指南强调，慢性肾病的根本原因对患者不良健康结果的风险有不同的影响。然而，肾小球疾病患者的具体健康轨迹尚未得到很好的描述，”瑞典卡罗林斯卡学院医学流行病学和生物统计学系博士后研究员 Anne-Laure Faucon 博士及其同事写道。 1 “描述原发性肾小球疾病的长期健康轨迹对于风险分层、制定监测策略和优化风险因素控制非常重要。” 在肾衰竭的主要原因中，原发性肾小球疾病的特点是组织学和临床上不同的实体/亚型，其中 IgAN 和 FSGS 是最常见的一些。 2 尽管经常被归为一类，但原发性肾小球疾病的病因彼此不同并可能导致不同的健康结果，尽管这些差异目前尚未得到充分理解。 为了比较原发性肾小球疾病患者和最常见病因的 CKD 患者之间的不良健康事件发生率，研究人员检查了瑞典肾脏登记处 CKD 患者的数据，其中事件估计肾小球滤过率 (eGFR)
补充蛋白质对患有 CKD 的老年患者有益
对于患有慢性肾病 (CKD) 的老年人来说，摄入更多的动物或植物蛋白与死亡率降低有关。这一发现来自对西班牙和瑞典三个队列的分析，结果 已发表 在 JAMA 网络开放。 到了老年，我们对蛋白质的需求会增加。建议的蛋白质摄入量为每天每公斤实际体重 1.0 至 1.2 克。对于患有急性和慢性疾病、受伤或营养不良的老年患者，需求量可能更高。 瑞典斯德哥尔摩卡罗琳斯卡医学院老龄化研究中心的 Adrián Carballo-Casla 博士及其同事写道：“虽然老年人可能比年轻人需要更多的蛋白质，但较高的蛋白质摄入量可能会加速 CKD 患者的病情进展，CKD 是老年人中普遍存在的一种疾病，往往无法治愈，发病率和死亡率都很高。” 蛋白质限制 目前的《肾脏疾病：改善全球预后》指南建议轻度 CKD（即 1 期和 2 期）患者每天摄入的蛋白质不超过 1.3 克/千克。对于 CKD 3-5 期（未接受透析），蛋白质摄入量应限制在 0.6-0.8 克/千克/天。研究人员写道：“这种降低蛋白质摄入量的方案已被证明可以减缓 CKD 进展速度，并改善未接受透析的 CKD 4 期和 5 期患者的代谢紊乱。”“目前尚无足够证据表明限制蛋白质摄入对轻度或中度 CKD 老年人的整体健康影响，以及这种影响对未患 CKD 的老年人是否不同。” 研究人员写道：“我们观察到，CKD 患者的总蛋白质摄入量与死亡率呈负相关，但与非 CKD 患者相比，这种相关性略弱。” 关联稍弱 与蛋白质摄入量为 0.8 g/kg/day 的参与者相比，CKD 患者蛋白质摄入量为 1.0 […]