ED警报提高A1C测试，而不是血糖控制
TOPLINE： 急诊科（ED）的警报导致糖尿病过期患者的A1C测试率更高，以进行常规监测，但并未显着改善长期血糖控制。 方法论： 在这项回顾性研究中，研究人员分析了2017年1月至2023年9月的糖尿病患者的348,490次ED访问。 2017年11月，卫生系统内有13,609例糖尿病患者的ED信息系统添加了警报，这些患者与常规双年度A1C测试不合格。干预措施针对已经接受血液检查的患者。 主要结果是对A1C测试的排序，次要结果是随访测试中A1C水平的变化（索引测试后> 30天）。 要点： 在该警报的实施之后，医生下令针对1442名不合适患者进行A1C测试。 不合适患者的A1C测试从1.5％增加到12.1％（p
sotagliflozin降低了A1C，即使在肾脏损伤中也
佛罗里达州奥兰多 – sotagliflozin （inpefa）减少 A1C 和体重 2型糖尿病，尽管中度至重度的人的改善程度已衰减 慢性肾脏疾病 （CKD）。 “这些发现突出了考虑肾功能的影响，以帮助和量身定制糖尿病患者和CKD患者的治疗决策。” 美国临床内分泌学协会（AACE）年会2025。 Sotagliflozin，一种新型药物，抑制钠 – 葡萄糖共转运蛋白（SGLT）1以及SGLT2， 被批准 美国食品药品监督管理局（FDA）在2023年降低了心血管死亡的风险，住院 心脏衰竭，心力衰竭患者的紧急心力衰竭访问，以及预防2型糖尿病，CKD和其他心血管疾病危险因素的患者中这些相同事件。 该药物不适用于糖尿病。 2019年 FDA拒绝了 批准sotagliflozin作为辅助治疗 1型糖尿病 由于担心增加的风险 糖尿病性酮症酸中毒。在2024年，该机构再次拒绝 词典的应用 用于sotagliflozin作为1型糖尿病和CKD患者的治疗方法。该公司尚未向Sotagliflozin寻求2型糖尿病的指示。 两个SGLT2抑制剂， Dapagliflozin （farxiga）和 empagliflozin （jardiance），有预防心力衰竭患者心力衰竭住院以及对2型糖尿病的批准和肾功能保存的指示。 询问评论时，会议主持人Sara E. Lubitz，医学博士，医学副教授和内分泌计划主任Rutgers Robert Robert Wood Johnson医学院，新泽西州新不伦瑞克省 Medscape Medical News：“这让我更加想到，如果患有糖尿病的心力衰竭患者，我们正在寻找减少糖尿和心力衰竭的保护， [sotagliflozin] 可能与SGLT2抑制剂一样有效，这些抑制剂具有降糖的指示，但我们不是将其作为一线 [treatment]。” 荟萃分析中的所有八项试验均具有相似的设计和时间表，并且持续时间至少为26周。汇总了患者级意图对治疗的人群数据。根据肾功能将患者分为三个亚组： 亚组1：估计的肾小球滤过率（EGFR）≥60ml/min/1.73m2 （n = 2577） 亚组2：EGFR≥30至
GLP-1和噻唑烷二酮可能会降低T2D的心脏风险
TOPLINE： 在2型糖尿病（T2D）的患者中，与胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RAS）和噻唑烷二酮的组合疗法与与不使用这些或不使用这些或不使用的人相比，全因死亡率，心血管死亡率和重大的不良心血管事件（MACES）的风险降低与降低全因死亡率，心血管死亡率和主要的不良心血管事件（MACES）有关。 方法论： 对于患有T2D的人来说，与GLP-1 RAS组合疗法的潜在好处正在恢复对噻唑烷二酮，尤其是吡格列酮的兴趣，尽管Rosiglitazone的心血管安全问题较早，但它限制了其使用情况。 Researchers conducted a retrospective cohort study using national health insurance data from Taiwan (2011-2020) to examine the effects on diabetes complications of combination therapy with GLP-1 RAs (exenatide, lixisenatide, dulaglutide, or liraglutide) and thiazolidinediones (rosiglitazone or pioglitazone) compared with those who received none or one of the medications. 该队列包括接受一种或两种药物的110,411例T2D患者（平均年龄，58岁； […]
流行的关节补充剂降低了T2D的肾病风险
TOPLINE： 定期使用葡萄糖，一种广泛使用的补充剂来管理 骨关节炎 和关节疼痛与复合微血管并发症的风险降低有关 糖尿病性肾病 在患者中 2型糖尿病 （T2D）。 方法论： 葡萄糖，葡萄糖， 每天大约有20％的我们和澳大利亚成年人用于治疗骨关节炎和关节疼痛，已被证明可以降低某些疾病（包括T2D）的风险，并具有轻度的降糖作用。 研究人员评估了惯用葡萄糖的使用与来自英国生物库的患者的三种糖尿病微血管并发症的风险之间的关联，他们在入学时没有微血管并发症。 总体而言，在基线时使用葡萄糖胺的21,171名参与者中有14.5％（平均年龄为57岁；女性为43％）。 主要结果是糖尿病微血管并发症的总体发生率，定义为糖尿病性肾病的首次发生的综合度量， 糖尿病性视网膜病和/或 糖尿病神经病;次要结果包括这三个亚型中的每一个的发生率。 研究人员针对许多潜在的混杂因素进行了调整，包括社会人口统计学因素，生活方式行为，健康状况，吸毒和其他补充使用。 要点： 在12。3年的中位随访期间，记录了4399例糖尿病微血管并发症病例，包括2084例肾病病例，2401例视网膜病例和831例神经病病例。 葡萄糖的使用与复合微血管并发症的风险较低有关（调整后危险比 [aHR]0.89; 95％CI，0.81-0.97）和糖尿病性肾病（AHR，0.87; 95％CI，0.76-0.98）在完全调整的模型中。 在使用葡萄糖和糖尿病性视网膜病的风险之间没有发现显着的逆关联（AHR，0.94； 95％CI，0.83-1.06）或糖尿病神经病（AHR，0.88; 95％CI，0.71-1.08）。 灵敏度分析支持了发现的鲁棒性。 实际上： 作者写道：“将葡萄糖胺整合到患者护理中可能有助于降低微血管并发症的风险，从而改善整体健康结果。” 来源： 这项研究由江苏遗传流行病学与基因组学中心，公共卫生学院，江苏的主要慢性非通讯疾病的预防和转化医学的主要实验室，苏州苏州苏州大学苏州大学，苏州州苏州大学，苏州州苏州大学，中国苏州苏州大学。它出版了 在线上 2025年4月1日，在 营养和糖尿病。 限制： 英国生物库未收集有关葡萄糖使用的详细信息，例如剂量和使用时间或有关葡萄糖消耗的副作用的数据。从医院记录和国家死亡登记处中发现了糖尿病性肾病，糖尿病性视网膜病和糖尿病神经病的病例，这些病历可能错过了一些微血管并发症患者。此外，由于本研究的观察性质，很难区分健康生活方式与定期补充使用的影响。 披露： 这项研究得到了中国自然科学基金，苏州科学技术项目以及苏州大学苏州医学院的跨学科基本边境创新计划。作者报告说没有相关的利益冲突。 2025-04-11 07:11:00 1744356414 #流行的关节补充剂降低了T2D的肾病风险
切换到tirzepatide胜过提高dulaglutide剂量
新奥尔良 – 对于2型糖尿病（T2D）的患者，受到次最大的dulaglutide（Trulicity）剂量不足，切换到Tirzepatide（Mounjaro）的A1C明显更大，并且重量降低了，而重量则比升级的Dulaglutide治疗降低。 “Often, when we are with a patient who is not meeting treatment goals, we need to decide whether to increase a current medication to maximum dose or switch to an alternate medication. With the growing landscape of incretin-based hormone therapies, we now have choice when it comes to prescribing these medications for […]
SGLT2抑制剂在TAVI之后发展到新标准
芝加哥 – 对于计划进行经导管主动脉瓣植入（TAVI）的心力衰竭事件的高风险的老年患者，Dapagliflozin是一种葡萄糖葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，将死亡和心力衰竭事件的风险降低了几乎30％，随机的Dapatavi dialavi trial trial shows降低了死亡和心脏故障事件的风险。 根据Sergio Rafoseiras-roubin，MD，PhD，Phd De Santiago DeCostela的心脏病学教授，Sergio Rafoseiras-roubin，医学博士学位，Sergio Rafoseiras-Roubin，医学博士学位，Sergio Rafoseiras-Roubin，Sergoseiras-Roubin，Sergoseiras-roubin，Spinago decostela spain in contains sergosology as肯定，在这项“务实”试验中解决的两个问题 – 辅助SGLT2抑制剂是否对老年患者有益以及SGLT2抑制剂是否安全。 试验参与者的平均年龄为82岁，对于TAVI研究而言并不是非典型的，但与建立SGLT2抑制剂的具有里程碑意义的试验不同，作为指导性的心力衰竭药物治疗。 Rafoseiras-roubin说，患者在西班牙的39个中心被随机分配，他在dapatavi的结果中在一次公平的会议上提出了dapatavi结果。 美国心脏病学院（ACC）科学会议2025，是 同时出版 在 这 新英格兰医学杂志。 试用的患者已经存在了心力衰竭的患者 主要终点是全因死亡和心力衰竭恶化的综合。 在1年，每天一次将91名患者（15.0％）随机分为达帕格列申辛10 mg，每天发生一次主要的结局事件，而124例（20.1％）随机接受了通常的护理。 SGLT2抑制剂与28％的风险降低相关（危险比 [HR]，0.72; p = .018）。 当分别评估复合端点事件时，达帕列申辛组1年的死亡率低于通常的护理组（7.8％vs 9.1％），但没有达到统计学意义（HR，0.87; 95％CI，0。59-1.28）。然而，达帕格列嗪组心力衰竭的恶化率较低（9.4％vs 14.4％）显着（HR，0.63; 95％CI，0.45-0.88）。 心力衰竭的住院治疗也大大减少（HR，0.68; 95％CI，0.46-0.99），紧急心力衰竭就诊（HR，0.46; 95％CI，0.26-0.82）和心血管死亡或心力衰竭的心血管死亡或心力衰竭（HR，0.71; 95％CI; 95％CI，0.51-0.51-0.98）。心血管死亡的数值降低并不显着（HR，0.81； 95％CI，0.49-1.35）。 在亚组分析中，对于有或没有糖尿病的患者，有或没有肾脏功能不全，有和没有受损的左心室功能的患者，被随机分配给Dapagliflozin而不是通常的护理的相对优势是相似的。 尽管在这项试验中，dapagliflozin通常耐受性良好，但在过去的试验中，它与每100名患者年度更有症状的低血压事件有关（6.6 vs 3.6; p […]
自动胰岛素输送系统有助于2型糖尿病
一项新的随机试验显示，使用自动胰岛素递送（AID）系统可降低A1C和高血糖症，而没有增加胰岛素治疗2型糖尿病患者低血糖（T2D）。 数据，来自 串联糖尿病护理的2IQP试验在2025年2月的美国食品药品监督管理局（FDA）的通知，此前添加了T2D指示该公司的下一代控制-IQ+算法，此前该算法先前过失了1型糖尿病。 Control-IQ+算法可与Tandem的T：Slim X2和Mobi胰岛素泵以及兼容的连续葡萄糖监测器（CGM）结合使用。与第一代控制-IQ相比，更新的算法允许更大范围的重量（最大440 lb vs 308 lb）和每日胰岛素输入总量（最多200个单位，最多200个单位）。另一个辅助系统omnipod 5也已清算用于T2D。 这 新结果 Control-IQ+于2025年3月19日出版 新英格兰医学杂志 并在荷兰阿姆斯特丹（2025年3月19日至22日）举行的高级糖尿病技术和糖尿病治疗（ATTD）2025会议上同时发表。 “在胰岛素治疗的2型糖尿病的成年人中，与使用CGM相比，使用辅助辅助可以安全地降低糖化的血红蛋白水平和高血糖症，而没有增加低血糖，而使用CGM，使用CGM，Yogish C. kudva，Mayo Clinic，Mayo Clinic，Rochester，Rochester，Rochester，Minesnesota和Minesnesota和clieague and closeagues and cligish c. kudva。 独立行业顾问查尔斯·M·亚历山大（Charles M. Alexander） Medscape Medical News，“很高兴看到血糖控制的显着改善而没有下降血糖。与基底核糖蛋白相比，所有亚组都表现出相同的增强血糖疗效。” 至于在T2D中使用援助技术的总体作用，亚历山大说：“援助当然可以成为基底胰岛素胰岛素2型糖尿病的护理标准，但通常不适合2型糖尿病，其中包括仅在口服剂，在GLP-1上的那些。 [glucagon-like peptide 1] 注射或仅在没有奶酪胰岛素的基底胰岛素上进行注射。” 但是，他还指出：“除非该行业可以具有可比的价格点，否则与传统的基底胶胰岛素相比，援助率将是一个大问题。” 降低A1c，范围更高的时间，无血糖升高 这项为期13周的多中心试验包括319人使用基础和进餐时间胰岛素，注射96％，只有4％的泵。在基线时，有75％的人在进餐时使用固定剂量胰岛素注射（即没有碳水化合物计数），而71％的人正在使用CGM。 大多数人在GLP-1受体激动剂（RA）的药物（RA）中使用了其他降糖药物，包括44％的药物，37％在钠 – 葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂上，使用两种药物为21％。 将参与者以2：1的比率随机分配，以与Dexcom G6 CGM结合使用串联t：Slim X2胰岛素泵，或者继续使用Dexcom G6，并继续其通常的胰岛素输送方法（控制）。 13周（主要结果）的平均A1C水平从8.2％降低到7.3％。平均调整的差异是AID和对照组之间的-0.6分差（p
新的GLP-1数据增强简历益处
胰高血糖素样肽1（GLP-1）激动剂Tirzepatide降低了肥胖和心力衰竭患者的心血管（CV）事件的风险，并保留了射血分数（HFPEF），无论它们是否具有一般的肥胖，都以体重指数为准（ BMI）或以腰围比的比例测量的中央肥胖，显示了峰会试验的新分析。 这很重要，因为与HFPEF患者的CV风险相对于普通肥胖，中心肥胖似乎至关重要，以至于某些专家现在呼吁BMI在患者评估中完全被腰围与高度比率完全取代。 A. Borlaug，医学博士，明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的介入心脏病学顾问。 随着心力衰竭的流行病，尤其是HFPEF的流行，肥胖症长期以来一直被认为是关键的危险因素，也是基本病理学的主要驱动因素。 Borlaug解释说，大多数HFPEF患者都有肥胖症，但并非所有肥胖症都是相同的。 最近出版的安慰剂控制 峰会审判 表明tirzepatide降低了近40％（p = .026）在CV原因死亡或心力衰竭的死亡中。在对这些数据的新分析中，目标是探索GLP-1激动剂的影响在BMI衡量的一般肥胖者中是否不同于中央肥胖症的人，并以腰围与高度的比率测量。 肥胖类型的差异 Borlaug在波士顿的心血管研究基金会技术和心力衰竭治疗学（THT）会议上解释了这些表型之间是否存在差异。 在BMI和腰围比率的肥胖症中，CV死亡的风险降低或使用Tirzepatide加重心力衰竭的风险相似。 Borlaug指出，鉴于主要福利机制是减肥机制，因此请确保知道治疗肥胖症对所有HFPEF患者都有益处。 然而，该研究确实显示了肥胖类型之间的差异。尽管两种肥胖表型都占女性的优势，并且两者通常都与体积超负荷相关，运动能力，以6分钟的步行距离测量，但逐渐减小（p 中央肥胖的患者小于.001），三个水平的腰围比（小于0.69; 0.69-0.76; and> 0.76）。 同样，降低额更大（p = .006）在肾脏功能中，以估计的肾小球滤过速率测量，每种较高的中央肥胖三分。 肥胖与运动能力或肾功能之间没有关系，他们属于BMI水平之一（小于34.3; 34.3-39.9;> 39.9）。 无论是以腰围与高度的比率测量，都可以看到每种较大的肥胖症的肥胖蛋白的增量增加（肥胖症）（p = .004）或BMI（p 小于.006）。 腰高比预测的风险比BMI更好 BMI（不是腰围比率）是峰会试验中肥胖症的标准基线测量，但作者最终认为该措施是“重要的限制”。在讨论中，他们称腰围比率为“更可靠的内脏肥胖指标”。该试验的共同作者Borlaug指出，许多在峰会中的BMI少于30的患者都会被确定为肥胖。 这是达拉斯贝勒大学医学中心简历科学杰出学者米尔顿·帕克（Milton Packer）在THT会议上的另一场演讲的重点。 Summit试验的首席研究员Packer说，HFPEF是“心血管 – 凯尼代谢疾病的最终结果”，但总体而言，这不是一般体内脂肪，这是风险的基本驱动力。 他说，在评估发展性HFPEF疾病的风险时，“忘记肥胖症。我们需要谈论中心肥胖。” 他说，主要由BMI测量的皮下脂肪在生物学上是休眠的，而腰围比捕获的内脏脂肪既有生物活性又具有促炎性。 这就解释了为什么用BMI测量符合肥胖标准的HFPEF患者的比例比腰围比率低。在 最近出版 重新介绍了Paragon-HF试验数据，HFPEF患者中有96％符合中央肥胖的标准，定义为腰围比≥0.5。 相反，不符合BMI肥胖标准（小于30）的HFPEF患者中有37％符合中心肥胖标准，腰围与高度比率为≥0.6。 Packer是对Paragon-HF数据重新分析的共同作者，他说，这些发现“挑战了当前对BMI的依赖，这是适当的肥胖指标。”他报道说，帕拉贡-HF的重新分析证明了中心肥胖是对心力衰竭事件的预测指标，而不是BMI（p 小于.001）。 “生气”破坏性脂肪 这与Packer所说的“愤怒”内脏脂肪细胞的信号一致。多个途径从内脏脂肪细胞到心肌肥大，炎症和纤维化。尽管减肥药物（例如Tirzepatide）通过减少脂肪细胞来对抗这些作用，但许多HFPEF治疗（例如 – 葡萄糖共转运蛋白2抑制剂）等许多HFPEF治疗方法通过改变脂肪细胞生物学来诱导相同的作用。 根据Borlaug的说法，新的峰会分析使许多要点相同。他说，他同意在评估和监测HFPEF患者的简历风险时，腰围比比BMI更有意义。尽管目前尚不清楚这些数据是否会说服临床医生选择腰围比BMI来选择HFPEF的风险评估，但他指出，首脑会议的数据主张这种变化。 如果临床医生接受HFPEF治疗患者，请购买磁带措施来计算腰围比率，请在芝加哥西北费恩伯格医学院的心脏病学负责人克莱德·W·伊西（Clyde W.提出了新的峰会数据。 Borlaug表达了一些实际问题，尤其是在确保临床医生准确地计算腰围比率的情况下，并说临床医生在使用腰围与高度比率而不是BMI时“得到非常不同的答案”，而不是BMI识别肥胖。他说，在不主张立即切换到腰围比率作为验证HFPEF患者肥胖症的唯一工具时，他说，“我认为获得该指标有效用”。 Borlaug报道了与Amgen，Aria，Axon，Astrazeneca，Boehringer […]
romosozumab改善了T2D女性的骨骼力量
TOPLINE： rososozumab持续12个月，然后进行24个月的阿仑膦酸盐，导致腰椎密度和小梁骨评分的改善比单独的阿甘膦酸盐比单独的2型糖尿病（T2D）和骨质骨病的绝经后妇女更大36个月。 方法论： 据报道，T2D患者的小梁骨评分与骨折风险增加有关。 研究人员对在骨质疏松症的绝经后妇女（ARCH）试验中对主动控制的断裂研究进行了事后分析，以检查romosozumab的效果。 拱门的参与者被随机接收每月210毫克的romosozumab，持续12个月，然后每周70毫克的Alendronate持续24个月或每周70 mg Alendronate，持续36个月。 使用双能量X射线吸收仪扫描在基线和术后12、24和36个月时，使用双能X射线吸收率扫描评估了腰椎骨骨矿物质密度和组织厚度调整的小梁骨评分。 要点： 在这项分析中包括的360名绝经后妇女中，有165名（平均年龄为75.7岁）接受了romosozumab至阿伦膦酸盐，而195（平均年龄为75.2岁）仅接受了alendronronate。 在第12个月，romosozumab紧随其后的阿甘膦酸盐导致腰椎骨矿物质密度显着提高 [LSMD]，7.0％； p
含糖饮料燃料数百万糖尿病和CVD病例
含糖饮料的消费量与每年2型糖尿病（T2D）新病例的9.8％有关，在全球范围内约有220万例病例。根据一项发表在 自然医学。 研究人员分析了来自 全球饮食数据库 在1990年至2020年之间的184个国家中，这项研究表明，发展中国家特别容易受到这些产品带来的健康风险的影响。 拉丁美洲和加勒比海是受影响最大的，其中24％的全球T2D病例，超过11％的CVD病例与糖添加饮料的消费有关。哥伦比亚和墨西哥是主要贡献者，分别与这些饮料有关的新糖尿病病例中有48％和30％。 撒哈拉以南非洲遵循，有21.5％的新案例T2D和10.5％的CVD病例与糖含糖饮料有关。 研究人员评估了至少50 kcal/240毫升份量的饮料的影响，包括商业或自制的含糖饮料，软饮料，能量饮料，能量饮料，工业化果汁，打孔，柠檬水，柠檬水和aguas frescas（由拉丁美洲饮料制成的拉丁美洲饮料，花朵或与水和糖混合的种子）。但是，该研究排除了100％天然果汁和蔬菜果汁和无卡路里饮料。 不平等的影响 作者提请注意发展中国家食用糖饮料的趋势。他们认为，发展中国家的收入增加使含糖饮料更容易获得，从而增加了消费量。尽管图案因地区而异，但与女性和老年人相比，年轻人和男性面临更大的健康风险。随着高收入国家的消费下降，饮料公司已将其营销工作转移到新兴市场。 作者敦促加强监管策略，并采取措施来保护这些人群的健康，例如对这些产品征税。 在接受采访 Medscape Medical News该研究的首席作者劳拉·拉拉·卡斯托（Laura Lara-Castor）博士，西雅图华盛顿大学的研究人员说，“已证明有效并应继续实施并更新的政策包括软饮料税，包括软饮料税，营销法规，购买限制，包装前警告标签和教育运动。” 她强调说：“需要国家和国际机构的多边努力，以帮助具有较低行政能力的国家实施和评估这些政策，以应对这些疾病影响的不平等现象。” 。 劳拉·卡斯托（Lara-Castor）指出，尽管某些含糖饮料因健康问题而重新制定，但该行业对积极的营销做出了反应。例如，在南非，尽管含糖税，但饮料公司仍增加了广告以维持销售，尤其是针对45岁以下富裕男性，是该地区最高的消费者。 一旦食用，含糖饮料就会产生多种有害的健康影响。由于它们可以迅速消耗，因此它们也会在短时间内消化，从而减少饱腹感，摄入量增加和体重增加。 “高剂量的快速消化的葡萄糖还激活胰岛素和其他调节途径，这可能导致内脏脂肪的产生，肝肌肉和骨骼肌胰岛素耐药性和体重增加。高剂量的快速消化的果糖直接激活肝脂肪合成，导致异位脂肪脂肪脂肪合成作者写道。 可预测的问题 内分泌学家兼巴西糖尿病学会主任费尔南多·瓦伦特（Fernando Valente）称该研究的发现很重要，但期望。 根据他的说法，除了添加糖的饮料饮用饮料所造成的损害程度的证据增强了医生工作的重要性，除了一般的卫生专业人员指导患者外，医生的工作的重要性。 “知道这些信息，有必要提醒患者，传播此信息并为这些饮料提供替代方案。许多次患者知道，苏打水不健康，但他们不知道其对他们的影响的程度健康。 瓦伦特（Valente）强调了医疗保健专业人员的重要性，指导患者采取更健康的含糖饮料替代品。瓦伦特建议：“理想情况下，人们应该喝水，无论静止还是闪闪发光。从长远来看，增加柠檬可以增强风味并提高粘附性。”他还主张采取公共卫生措施，例如对巴西含糖饮料的教育运动，警告标签和税收。 费尔南多（Fernando）强调，在巴西的情况下，这些发现支持对含糖饮料征收选择性税的必要性。所谓的“犯罪税”在巴西高度相关。 这个故事是翻译并改编自 Medscape的葡萄牙版 使用多种编辑工具，包括AI，作为过程的一部分。人类编辑在出版前审查了此内容。 2025-02-06 05:54:00 1738822519 #含糖饮料燃料数百万糖尿病和CVD病例