肌肉减少症对接受全膝关节置换术治疗骨关节炎的老年人临床结果的影响：系统评价和荟萃分析BMC 肌肉骨骼疾病
桑切斯-罗德里格斯 D、马可 E、克鲁兹-詹托夫特 AJ。肌肉减少症的定义：一些注意事项和挑战。当前观点临床营养代谢护理。 2020；23(2):127–32。 考研 谷歌学术 Cruz-Jentoft AJ、Bahat G、Bauer J 等人。肌肉减少症：修订的欧洲定义和诊断共识。年龄老化。 2019；48(1)：16–31。 考研 谷歌学术 Cruz-Jenteft AJ，Sayer AA。肌肉减少症兰斯。 2019；393（10191）：2636–46。 考研 谷歌学术 陈X，曹明，刘明，等。老年人肌肉减少症与认知障碍之间的关联：荟萃分析。欧洲老年医学。 2022；13(4)：771–87。 考研 谷歌学术 Kingsley J、Torimoto K、Hashimoto T、Eguchi S. 血管紧张素 II 抑制：减缓肌肉减少症进展的潜在治疗方法。临床科学（伦敦）。 2021；135(21):2503–20。 中科院 考研 谷歌学术 李明，夏Q，聂Q，丁L，黄Z，蒋Z。中国和全球膝骨关节炎的负担：1990-2045年。 BMC 肌肉骨骼疾病。 2025；26(1):582。 考研 考研中心 谷歌学术 Birch S、Stilling M、Mechlenburg I 等人。膝盖门诊首次就诊时疼痛灾难性、身体功能和疼痛之间的关联。膝盖。 2019；26：1286–91。 考研 谷歌学术 考研 谷歌学术 Calvo […]
糖尿病和癌症，疫苗接种目标
卡斯蒂利亚-拉曼恰的卫生中心现已提供流感疫苗以及新冠疫苗、肺炎球菌疫苗或带状疱疹疫苗。免疫功能低下的患者以及患有糖尿病或癌症的患者是优先考虑的对象。他们更容易受到机会性感染，例如流感或肺炎等呼吸道疾病、皮肤感染或更严重的并发症，这些并发症可能导致长期住院，因此疫苗接种非常重要。 患有风湿性疾病的患者也应该接种疫苗 越来越多地使用免疫机制介导的炎症性疾病的治疗方法导致其数量增加。对疫苗接种的无知和恶作剧导致他们中的许多人拒绝接受必要的免疫接种，这不仅使他们自身的病理变得复杂化，而且使他们面临严重感染和严重并发症的高风险，从而可能导致致命的结果。 这是由参加全科护理委员会 (CGE) 高等健康培训学院 (ISFOS) 上一次网络研讨会“免疫抑制患者的疫苗接种”的跨学科小组透露的。 风湿病学 “感染是风湿病患者常见的并发症，是由他们自身的病理（免疫介导和自身免疫性）以及他们接受的治疗引起的。事实上，他们没有接种疫苗，而且我们无法避免这些可预防的感染，这意味着这些患者完全处于暴露状态，而且这种新的感染可能会恶化他们的病理，因为它可能会导致更多的活动，”帕特里夏·加西亚（Patricia García）说。 风湿病学。 肿瘤学 对于癌症患者来说，他们自身的疾病已经导致他们的免疫系统受到损害。 “癌症患者是一个复杂的患者，疾病本身就已经损害了他们的免疫系统。为此，我们经常添加免疫抑制治疗，例如可以导致血细胞减少的化疗，并且在其他情况下，我们还补充说患者年龄较大。因此，与健康成年人相比，癌症患者更容易感染任何其他疾病，发生感染，这会导致入院，甚至在某些情况下导致死亡。” 肿瘤科高级执业护士 Raquel Badillo 继续说道。 糖尿病 就糖尿病患者而言，他们患呼吸道、泌尿道或皮肤感染的风险更大。 “他们并不完全是经典概念中的免疫抑制患者，但他们的免疫系统确实可能会发生改变，这可能是由于压力等原因引起的。对于糖尿病患者来说，这可能会导致他们的代谢控制发生改变，从而导致严重而重要的后果，”糖尿病护理专家 María José Menor 说。 乙型肝炎、COVID-19、流感和带状疱疹 对于肿瘤患者来说，“理想的情况始终是他们在开始化疗之前始终拥有更新的疫苗接种计划。在化疗周期之间，我们必须避免最低点，这是我们具有最大血液学毒性的时刻，但您可以在周期的任何时间接种疫苗。建议接种某些疫苗，例如乙型肝炎、COVID-19、流感、带状疱疹、结合疫苗 肺炎球菌，但减毒活病毒是禁忌的，”Badillo 继续说道。 日期 然而，对于风湿病患者来说，“利用所谓的免疫窗口（即患者接受免疫抑制或免疫调节治疗最少的时间）来更新时间表尤为重要。通过这种方式，我们既可以避免活病毒疫苗的禁忌症，也可以为免疫系统提供更多的反应选择，因为接受某些治疗的患者的免疫系统对疫苗的反应能力较低，”加西亚说。 糖尿病患者的疫苗接种取决于几个因素，这些因素因年龄或临床情况而异。 1760778357 #糖尿病和癌症疫苗接种目标 2025-10-18 04:01:00
与常见 CKD 病因相比，IgAN、FSGS 与肾脏替代治疗风险更大
Anne-Laure Faucon，医学博士、哲学博士 图片来源：卡罗林斯卡学院 最近的一项研究发现，与其他常见慢性肾脏病 (CKD) 病因的患者相比，IgA 肾病 (IgAN) 和局灶节段性肾小球硬化症 (FSGS) 患者需要肾脏替代治疗 (KRT) 的疾病进展风险更高。 1 该研究利用瑞典肾脏登记处的数据，发现 IgAN 和 FSGS 患者的住院、心血管事件和死亡风险降低，但 eGFR 下降速度更快，并且比膜性肾病 (MN) 患者更有可能需要 KRT 、微小病变 (MCD) 和 CKD 是最常见的非传染性疾病。1 “现有证据以及临床指南强调，慢性肾病的根本原因对患者不良健康结果的风险有不同的影响。然而，肾小球疾病患者的具体健康轨迹尚未得到很好的描述，”瑞典卡罗林斯卡学院医学流行病学和生物统计学系博士后研究员 Anne-Laure Faucon 博士及其同事写道。 1 “描述原发性肾小球疾病的长期健康轨迹对于风险分层、制定监测策略和优化风险因素控制非常重要。” 在肾衰竭的主要原因中，原发性肾小球疾病的特点是组织学和临床上不同的实体/亚型，其中 IgAN 和 FSGS 是最常见的一些。 2 尽管经常被归为一类，但原发性肾小球疾病的病因彼此不同并可能导致不同的健康结果，尽管这些差异目前尚未得到充分理解。 为了比较原发性肾小球疾病患者和最常见病因的 CKD 患者之间的不良健康事件发生率，研究人员检查了瑞典肾脏登记处 CKD 患者的数据，其中事件估计肾小球滤过率 (eGFR)
索马鲁肽可减轻肥胖患者的膝骨关节炎疼痛
Henning Bliddal，医学博士，理学硕士 图片来源：帕克研究所 Bliddal 及其同事在 11 个国家的 61 个地点进行了为期 68 周、双盲、随机、安慰剂对照的 STEP 9 试验 (NCT05064735)。该试验共招募了 407 名参与者（81.6% 为女性），平均年龄为 56 岁，平均 BMI 为 40.3，西安大略大学和麦克马斯特大学骨关节炎指数 (WOMAC) 平均疼痛评分为 70.9.1 研究人员发现，索马鲁肽组从基线到第 68 周的体重平均变化为 -13.7%（95% CI，-12.3 至 -8.6），而安慰剂组为 -3.2%（95% CI，-12.3 至 -8.6）。磷
肾病专家需要更多的痛风教育
研究人员分析了评估聚乙二醇酶的 PROTECT 研究参与者的基线双能 CT (DECT) 扫描，并在 10 月 23 日至 26 日于加利福尼亚州圣地亚哥举行的美国肾脏病学会 (ASN) 2024 年肾脏周上的海报上展示了他们的研究结果。 HCPLive® 与共同调查者、贝勒医学院临床助理教授、德克萨斯州 CLS Health 肾病科主任 Abdul Abdellatif 医学博士进行了交谈，以了解有关该研究结果的更多信息。 “我们需要让社区了解痛风的患病率以及口服降尿酸药物治疗的必要性。如果您的患者不符合控制痛风的标准，那么您需要继续进行下一步的护理，这实际上是他们的最后选择。超过 [pegloticase]目前尚无任何方法可以治疗不受控制的痛风，”阿卜杜勒拉蒂夫告诉 HCP直播。 Abdellatif 强调，该研究的结果强调了治疗慢性肾病 (CKD) 的临床医生需要在患者痛风失控之前对其进行筛查。临床医生还应意识到痛风和慢性肾病患者发生骨折和进一步骨损伤的风险。理想情况下，目标应该是预防这些患者骨病的进展，治疗潜在的骨质减少，并在疾病进展的早期进行治疗。 在这段视频中，阿卜杜勒拉蒂夫还讨论了他对肾脏疾病领域细胞和基因疗法的展望及其未来的潜在影响。 参考文献Marder BA、Dalbeth N、Abdellatif AA 等人。患有不受控制的痛风的肾移植受者的双能 CT 骨骼发现。发表于：2024 年 ASN 肾脏周；加利福尼亚州圣地亚哥； 10 月 23 日至 26 日。摘要 FR-PO251 2024-10-31 00:09:00 1730333796 #肾病专家需要更多的痛风教育
AFFINITY 如何了解 Atrasentan 的潜力，与 Jonathan Barratt 医学博士、博士共同探讨
IgA 肾病 (IgAN) 的治疗正处于革命性变革之中。在几十年来病理生理学进步的推动下，这些变化导致了几种新药物疗法的出现。现在，有了多种完全批准的疗法，患者的预后比历史上任何时候都好。 在这个由 5 部分组成的系列视频中的第五部分中，Barratt 讨论了 IgA 肾病 AFFINITY 开放标签研究的有希望的发现，证明阿曲生坦可有效降低蛋白尿，并在 12 个月内维持这种降低，同时保持良好的 GFR 结果。 此外，他还引用了 Hiddo Heerspink 博士、药学博士提出的 ALIGN 研究的新亚组分析，该分析表明阿曲生坦的影响在预定义的患者亚组中是一致的。 Barratt 强调，这些结果强调了内皮素受体拮抗作用在控制 IgA 肾病免疫复合物沉积并发症方面的潜力。经过多年令人失望的疗效有限或毒性较高的试验结果，当前的数据浪潮揭示了积极的疗效、安全性和广泛的适用性，标志着这种疾病的治疗选择进入了新时代。 相关利益披露 巴拉特 包括 Argenx、Calliditas Therapeutics、Chinook Therapeutics、Galapagos NV、GSK、诺华和 Travere Therapeutics。 2024-10-30 21:28:00 1730325103 #AFFINITY #如何了解 #Atrasentan #的潜力与 #Jonathan #Barratt #医学博士博士共同探讨
提高精益 MASLD 意识，改进筛查
新的研究为临床医生提供了美国瘦代谢功能障碍相关脂肪性肝病 (MASLD) 患病率的概况，提醒人们注意需要提高认识和创新筛查方法，以更好地捕获没有超重或体重过重的患者。肥胖通常与 MASLD 相关。 该研究在宾夕法尼亚州费城举行的美国胃肠病学会 (ACG) 2024 年度科学会议上发表，结果显示，截至 2020 年，估计有 380 万瘦美国成年人患有 MASLD，其中约 87% 可能不知道自己的病情。 “通常，患有 MASLD 的人体重超重，并患有糖尿病或其他心脏代谢危险因素，”耶鲁大学医学院助理教授、医学博士、公共卫生硕士、哲学博士、首席研究员 Basile Njei 向我们解释道。 HCP直播。 “身材苗条的人，即总体 BMI 低于 25 或亚洲人群中 BMI 低于 23 的人，通常不会被诊断出患有 MASLD，因为他们通常不具备我们预期的风险因素。” 为了估计美国成年人中瘦 MASLD 的患病率，Njei 和同事利用了 2017-2020 年全国健康和营养检查调查 (NHANES) 18 岁以上瘦成年人的数据，将 MASLD 定义为受控衰减参数 ≥274 dB/m 、临床显着的纤维化（肝硬度 (LSM) ≥8 kPa），以及基于 LSM 和血小板计数的 AASLD/Baveno 标准的临床显着的门静脉高压。使用医疗状况调查问卷来确定医生诊断的 MASLD、纤维化和肝硬化。 […]
索马鲁肽治疗非糖尿病肾病，与 Hiddo Heerspink 博士、药学博士在 2024 年肾脏周上
2024 年肾脏周直播！ 关键时间戳 00:00 – 开始 01:45 – SMART 试验背景 04:30 – 研究人口特征 06:10 – SMART 试验结果 07:35 – 索马鲁肽的剂量依赖性作用 09:15 – 过滤标记 14:15 – 高血压和 BNP 在最新一集中 肾脏指南针：临床试验导航格罗宁根大学的 Hiddo Heerspink 博士、药学博士介绍了具有里程碑意义的 SMART 试验，该试验表明索马鲁肽 (Ozempic/Wegovy) 对慢性肾病 (CKD) 的益处也适用于非糖尿病患者。 在美国肾脏病学会 2024 年肾脏周上发表，并同时发表在 自然医学这项安慰剂对照、双盲试验评估了 2.4 mg 索马鲁肽治疗肥胖和非糖尿病 CKD 患者的效果，主要结果是第 24 周时的尿白蛋白与肌酐比值 (UACR)。 该试验招募了 101 名年龄在 18 岁至 […]
定制的 EHR 警报未能改善住院患者的 AKI 管理
F.佩里·威尔逊（医学博士）图片来源：耶鲁大学医学 耶鲁大学医学院的研究人员进行的一项随机试验表明，通过电子健康记录提供的急性肾损伤 (AKI) 管理个性化建议未能改善住院患者的肾脏结局。 KAT-AKI 试验在美国肾脏病学会 2024 年肾脏周上发表，发现使用定制支持工具与综合结果（包括 AKI 进展到 AKI 更高阶段、透析或住院期间死亡率）的差异无关。 .1 “由于住院期间的急性肾损伤有多种原因，并且诊断很困难，我们假设其与不良结果相关的部分原因是提供者在刚开始时不了解如何进行诊断测试，并且可能哪些治疗建议可以尽早实施，”首席研究员 F. Perry Wilson 医学博士、耶鲁大学内科医学副教授（肾病学）说道。2 根据试验设计，支持工具向肾脏行动团队发送有关 AKI 的警报，该团队由一名研究医生和一名研究药剂师组成。这些警报包含 AKI 检测后 1 小时内的个性化建议，涉及 5 个主要类别：诊断测试、容量、钾、酸碱和药物。调查人员指出，任何有权访问电子健康记录的人都可以立即看到这些警报。1 该研究感兴趣的主要结局是复合结局，定义为患者住院期间以及随机分组后 14 天内发生 AKI 高级阶段、透析或死亡。该研究感兴趣的一个关键次要结果是随机化 24 小时内完成建议的比例。1 共有 4003 名患者接受了随机分组。该队列的中位年龄为 72 岁（IQR，61 至 81）岁，其中 47% 为女性，23% 为黑人。在纳入的 4003 名患者中，1999 名患者被随机分配到干预组，2004 名患者被随机分配到常规护理组。1 总共提出了 14,539 条建议，每位患者的中位数为 3 条（IQR，2 至 5）。研究人员指出，96.2%的患者在一般诊断和监测类别中至少提出了1条建议，在容量类别中为79.8%，在钾类别中为15.5%，在酸中毒评估和管理类别中为10.3%，在酸中毒评估和管理类别中为54.7%。药物类别.1 […]
Sparsentan 可为遗传 FSGS 带来更大益处
Jennifer Yi-Chun-Lai Yee，医学博士、哲学博士、公共卫生硕士图片来源：密歇根医学 对迄今为止最大规模的局灶节段性肾小球硬化症 (FSGS) 临床试验的事后分析表明，与其他形式的 FSGS 患者相比，遗传性 FSGS (gFSGS) 患者可以从 Spasentan 中获得更大的益处。 在原始 DUPLEX 试验提出近一年后的第二天，对 DUPLEX 试验进行了分析，该试验在美国肾脏病学会 2024 年肾脏周上提出，结果表明 gFSGS 患者对 Spasentan 经历了更明显的抗蛋白尿反应，这影响在整个研究期间持续存在。1 “我们的研究分析了 DUPLEX 临床试验中患有遗传性 FGS 的患者子集，并且与 DUPLEX 中的总体 FSGS 人群一致，与厄贝沙坦相比，我们的患者在使用稀疏坦时表现出更明显的早期和持久的抗蛋白尿作用，并且在完全治疗中也表现出良好的结果。密歇根大学肾脏病科儿科首席研究员 Jennifer Lai Yee 博士在接受采访时解释道： HCPLive。 DUPLEX 是一项全球、多中心、随机、双盲、平行组、主动对照研究，被称为迄今为止 FSGS 中规模最大的干预研究，在 371 名患者中比较了稀疏坦与厄贝沙坦的使用情况。纳入研究时，患者年龄需在 8 至 75 岁之间，具有经活检证实的 FSGS 或有记录的与 FSGS 相关的足细胞蛋白致病性变异，尿蛋白肌酐比 (UPCR) 为 1.5 […]