2025年7月18日心脏病学
请注意，下面的文本不是完整的成绩单，尚未复制。有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客的本周， 下载Medscape应用程序 或订阅 苹果播客，，，， Spotify或您首选的播客提供商。该播客仅适用于医疗保健专业人员。 在本周的播客中 在截至2025年7月18日的一周中，马里兰州约翰·曼德罗拉（John Mandrola）评论以下主题： 单板无选择AS的治疗时不考虑什么，大脑健康之后 心房颤动 消融，对AF的早期节奏控制以及守望者报销削减。 听众反馈 我收到了参与法规的学术EP的电子邮件，有关我的报道 肺栓塞（PE） 设备两个节目。 他澄清了我对510（k）批准途径的想法，在该途径中，设备通过与已经批准的设备相似。我称这是非常有问题的，并呼吁FDA对其进行改革。 我的同事写道，改革该计划不足以改革FDA。在联邦法律中，510（k）途径和围绕实质性等价的规则将需要更改这些规则。 说到510（k）途径，他同意这可能是有问题的。它适用于血压（BP）袖口和诊断性EP导管等设备，在这些设备中，基础技术已经确定。在人工智能或基于机器学习的设备或任何有点 – 但不是完全的新事物中，它都更加困难。 他说，我们花费大量时间在这些上，通常集中于预期用途是否相同，我们是否有足够的长凳和临床数据等。他写道：“掩盖式等价”意味着我们需要确保该设备的性能以及通常需要临床数据的谓词。 我非常感谢听众的反馈，因为它是如此的教学。我不知道国会必须改变510（k）途径。继续伴随着听众的反馈。 单板无 Medscape News对FINERENONE的FDA批准有很好的摘要。它实际上是非甾体类盐皮质受体拮抗剂（MRA）的指示的扩展。 FDA最初在2021年批准了罚款，以降低心血管死亡心力衰竭住院（HHF）的风险， 心肌梗塞 （MI）和成年人的肾脏并发症 慢性肾脏疾病 （CKD）与2型糖尿病相关的是一个相当具体的指示。 这 新扩张将适合患者 心力衰竭（HF）和左心室射血分数（LVEF）至少为40％。这是基于 Finearts-HF试用 发表在 新英格兰医学杂志 在2024年。 这是一项大型6000多名患者试验，将心力衰竭和保留的射血分数（HFPEF）患者进行比较。平均年龄72岁，LVEF 53％，大多数为NYHA 2和3 HF。 主要终点是HF事件（HHF或紧急访问）和简历死亡的总体恶化。 随访时间为2。5年。主要端点降低了16％。危险比为0.84，置信区间显着。绝对风险降低（ARR）为2.8％，或者需要35的数量（NNT）。主要复合材料几乎完全由HF事件驱动，因为CV死亡或全因死亡没有统计学差异。 这是肌酐和钾的增加的代价。高钾超过6是3.0％，比1.4％。 Finearts-HF很好。这是一个积极的审判。我对HFPEF中心的审判和预先使用的批评在三个主要问题上使用。 第一期：错误的比较器。罚款应该不得不击败 螺内酯。我之所以这样说，是因为TopCat试验的美洲（美国，加拿大，巴西，阿根廷）清楚地表明，螺内酯改善了HFPEF的结果。当然可以。 MRA药物为HFREF的课程，并且可能在HFPEF中做。临床医生面临的问题是，哪个MRA要开始花费便士，螺内酯，或者肯定会花费束成本的一个，pinerenone。缺乏头对比较是当我们让行业控制的监管试验时，我们会得到的。如果我是FDA，我会推动螺旋罗替酮手臂。 第二个问题是，finerenone的好处是适度的。尽管招募了6,000名患者，但在预烯酮手臂中只有200次较少的事件，并且在心血管死亡中没有差异。主要终点的16％降低仅由心力衰竭事件而不是死亡率驱动。肾上腺酮毕竟是一种利尿剂。 HFREF患者有4类“疾病修改”药物。预烯酮不能被称为疾病改良。 我对Finearts的第三个问题是，作者肯定有“但没有对整体住院的影响”。正如我在其他HFPEF试验中所显示的那样，这些患者的大多数住院都不是HF。因此，如果药物或设备减少一种类型的住院治疗（在这里用于HF），但是这种类型只是住院总负担的一小部分，则该患者不会赢。 HHF在HFREF中是合理的替代物，因为在这些患者中，LV是主要问题。但是在HFPEF中，这些患者年龄较大，并承受着更高的合并症，因此HHF成为弱替代措施。 我对FDA批准该迹象的批准没有问题。但是在针对开创性试验的监管输入中，它们应该更强大。制药公司将跳过我们为他们设定的酒吧。当我们设置杠铃时，我们会帮助他们。 对于临床医生，我们将看到这种药物的成本是多少。我仍然相信我们从螺内酯开始，并在第一行失败时将Finerenone保持在牛棚中，以缓解。 选择Tavi或Savr […]
研究支持心力衰竭后的后续咨询
TOPLINE： 方法论： 一项全国范围的队列研究包括655,919例法国患者（中位年龄，80岁； 48％的妇女）在2015年1月1日至2019年12月31日之间被诊断出或住院，并于2020年1月1日还活着。 研究人员将患者归类为四组：过去一年中患有心力衰竭的患者，患有1至5年前住院的患者，患者未住院但正在接受循环利尿剂，以及未住院并且没有接受循环利尿剂的患者。 要点： 全因死亡率的1年风险范围从没有住院的患者中的8％或循环利尿剂到过去一年中因心力衰竭住院的患者的25％。 各组的死亡率风险逐渐增加，使用Loop利尿剂患者的调整危险比为1.61，使用Loop利尿剂的患者为1.83，并在1年前住院，在不到1年前住院的患者（2.32）（p
PCP解决和预防心脏病的提示
对于初级保健临床医生而言，诊断和治疗心脏病可能很困难，有时患有严重的心脏病的最初症状，有时会模仿严重和短暂的问题。 此外，在相当短的访问中，初级保健的人通常会尝试解决一些医疗问题。例如，巴尔的摩约翰斯·霍普金斯大学医学院通用内科医学总监Bimal Ashar医学博士Bimal Ashar医学博士Bimal Ashar医学博士Bimal Ashar表示，患者可能会在常规访问的最后几分钟内分享或回忆起麻烦的症状。 “在门外，他们 [patients] 说：“我没有提到我时不时会得到这些心pal，有时它们会持续几分钟。” 考虑以下有关在初级保健环境中诊断和解决心脏病的建议。 最大程度地减少心脏病的症状 患者可能会在不知不觉中表现出严重心脏病的早期症状。实际上，这甚至可以在医生中发生。有耸耸肩的趋势，例如一种持续的胃灼热感。 “随着年龄的增长，我们开始忽略越来越多的症状。’是的，是的，我的背部困扰着我，但是我现在在50年代，您知道这发生了，对吗？’” Ashar说。 “这种心态可能会陷入可能更不祥的其他症状。” Ashar说，经典的初级保健医生（PCP）通常被要求检测出经典教科书定义的心脏病的迹象，例如挤压胸痛散发到左臂并伴有呼吸急促。他说，大多数患者的迹象不太清晰。 Ashar说，“尤其是当我们考虑女性心脏病时，” Ashar说。 “患有心脏病发作的妇女可能不会出现胸痛和呼吸急促。相反，她们可能会出现更多类似非典型的下巴疼痛，手臂疼痛和恶心。” 发现心力衰竭的早期迹象 最近的论文从患者的经验中汲取 英国 和美国 – 包括 美国退伍军人卫生管理局 和 Medicare Advantage计划 – 指出错过了检测初级保健心力衰竭的机会。研究人员，包括英国牛津大学牛津大学的克莱尔·泰勒（Clare Taylor），呼吁 增加脑脂肪酸肽（BNP）测试的使用越来越多 帮助诊断初级保健环境中的心力衰竭。 Ashar说，医师经常面临有关何时测试和治疗心脏状况的竞争和新兴指南，例如保留的射血分数（HFPEF）。此外，一些50年代和60年代的医生可能不熟悉更新的，有用的工具，例如H2FPEF得分计算器。 PCP很难在他们可能在办公室看到的所有症状和状况上保持最新状态，并有效地应用该知识，尤其是当他们与患者只有20分钟的时间时。 Ashar说：“鉴于现在有专门设计的治疗方法可以帮助治疗HFPEF，” Ashar说，针对PCP的另一个潜在挑战是考虑曾经被认为很少见的诊断。 Ashar说，心脏淀粉样变性可能会症状模仿HFPEF，但可能会有临床线索（例如ECG上的低压和非常高的BNP水平）可能指向前者。 “这对于容易获得心脏病专家的初级保健提供者可能不太重要，但是对于那些不容易获得心脏病学家的人，可以轻松遗失心脏淀粉样蛋白等疾病。” Ashar说。 “鉴于治疗方面的进步，诊断的延迟可能是非常重要的。” 解决产后高血压 “纽约州罗切斯特大学罗切斯特大学医学中心的家庭医学副教授斯科特·哈特曼（Scott Hartman）说：“患有任何妊娠或产后高血压疾病的患者患心脏病的风险更高。”结果。 然而，产后高血压通常因怀孕后的医疗就诊有限而错过。 保险公司倾向于介绍一次产后访问，以检查新妈妈的健康，这些访问通常在这些妇女分娩后约6周发生。在太多情况下，这次访问完全被错过了。一项基于商业健康保险患者的记录的2022年研究发现，只有约60％的新母亲或分娩的人在住院后的8周内至少一次一次产后门诊就诊。研究结果 – 发表在 坎 全球报告 – 还表明，大约30％-40％的患有医疗发病率的患者没有参加产后访问。 但是，即使确实发生了这些访问，产后高血压也可以忽略。 例如，在这些访问中，患者大多见到其产科医生或助产士后，患者可能会与PCP重新连接。该医师已经有很多问题要涵盖，其中包括一名返回的患者，包括检查他们在分娩，持续的疼痛，心理健康以及可能的护理问题的经验。 […]
长期PCI后长期优于阿司匹林
有危险的人在 经皮冠状动脉干预 （PCI）支架手术，他接受了长期抗血小板治疗 氯吡格雷 与收到的人相比，死亡的可能性要低29％ 阿司匹林，根据Smart-Choice 3试验的数据。结果表明，患者患心脏病发作或 中风。 当前的临床准则 由美国心脏病学学院（ACC），美国心脏协会和心血管血管造影学会共同发行的长期以来，长期以来，患者应同时服用阿司匹林和P2Y12抑制剂，例如氯吡格雷（一种称为双重抗血小板治疗的策略） – 在PCI后6个月至一年后，可以预防血液群后6个月至一年。 “在我们的研究中，氯吡格雷在标准性双重抗血小板疗法之后将阿司匹林击败为终生维持单一疗法，”韩国首尔的三星医学中心的一名介入的心脏病专家 同时出版 在 这 柳叶刀。 哈恩说：“基于这些结果，我希望指南能够解决与阿司匹林单一疗法相当的氯吡格雷单一疗法或与阿司匹林单一疗法相当的针对重复缺血性事件的高风险的阿司匹林单药治疗。” 智能选择3试验 Smart-Choice 3评估了5500例在韩国接受PCI的患者，并且由于心脏病发作，用药治疗的糖尿病或复杂的冠状动脉病变，未来缺血性事件的风险很高。完成双重抗血小板疗法后，将一半的患者随机分配为继续氯吡格雷，一半继续进行阿司匹林。 经过2。3年的中位数，氯吡格雷组的患者比阿司匹林组死亡或经历了心脏病或中风（4.4％vs 6.6％）的患者多得多。大部分差异是由于氯吡格雷组心脏病发作数量的大幅减少（1.0％vs 2.2％）所驱动。在死亡率中有利于氯吡格雷的强烈趋势，但中风率没有显着差异。两组之间的主要出血事件的数量也没有显着差异。 哈恩说：“通常，更有效的抗血小板治疗会增加出血风险，但在我们的研究中，氯吡格雷与阿司匹林相比降低了缺血性终点，但没有增加出血的风险，因此这是一个非常理想的结果。” 密歇根州底特律AHN心血管研究所的心血管医学主管Akshay Khandelwal医学博士Akshay Khandelwal医学博士Akshay Khandelwal表示，这项研究增加了有关阿司匹林相对于氯吡格雷的优点的讨论。 Khandelwal迅速承认，超过80％的研究参与者是男性，这引起了人们对数据的普遍性的担忧。他说，由于女性往往比男性更容易流血，因此“了解这可能适用于女性很重要”。 但是，由于该研究仅在韩国进行，因此该研究可能低估了氯吡格雷的益处，该韩国的氯吡格雷非反应率很高。 该研究由制药公司Dong-A St Co，Ltd.资助。 1743459400 2025-03-31 20:31:00
新的心源性冲击指南至关重要的头几个小时
新的临床指导 为了帮助心脏病学家驾驶心源性休克的复杂性，并在发作后的第一个小时内评估可能的病例，引入了一种记忆辅助（可疑），该记忆剂代表症状/体征，尿液输出，持续性低血压，灌注，心电图/心电图图，超心态图，充血，充血和交通。 该指南是美国心脏病学院（ACC）计划的系列中的第一个指南，当没有足够的证据来制定共识声明或临床实践指南时，可以在实践中应用。它将在即将举行的美国心脏病学院（ACC）2025年的美国心脏病学院（ACC）。 为了评估该指南的专家说，对于心脏病性休克和很少进行临床试验来评估方法，设备或药物。因此，他们使用大量病例和心脏病专家的经验来开发指导，以帮助改善综合症的预后，该综合症仍然可以使三分之一的患者生命。 “我们几十年来无法急剧移动针头，”波士顿Brigham及其妇女医院的心脏病专家David Morrow说，他合着了这一指导。 但是，随着人口的年龄，心源性休克的发生率正在增加。它的个人资料也在改变。 心源性休克正在改变 该指南提供了一个结构化的框架，以帮助心脏病专家采取必要的步骤来帮助患者，并强调整个医疗团队的作用。 Sinha解释说，让团队“尽早且经常”可以帮助改善结果。 由于心源性休克会迅速导致死亡，因此该指南强调早期诊断和干预，并提供决策流程图。在可疑评估后，初始管理可以涉及升级到心脏重症监护病房或转移到更高水平的护理中，例如1级心源性休克医院。该流程图指导冲击团队通过可能的干预措施，包括左心导管，冠状动脉造影，经皮冠状动脉干预，Iliofemoral血管造影，右心导管插入术和临时机械循环系统支持，具体取决于患者。 临时机械循环支持是进行临床试验的一个领域。运动内气球泵和体外寿命支持的试验结果通常为阴性。但是2024年 危险冲击试验 表明，与标准护理相比，微型流动泵（Impella CP）显着提高了生存率。 “危险冲击是具有里程碑意义的审判；第一次 [in cardiogenic shock] 这在25年内达到了终点。”辛哈说。 最重要的试验 结果表明，由于急性心肌梗塞而导致心脏病性休克患者的早期血运重建改善了结局。 但是，作者警告说，但是危险冲击结果并不一定意味着流动泵是答案。 Sinha解释说，泵的使用“限于选定的患者”，尤其是符合特定标准的患者，例如ST段升高心肌梗死和左心室低射血分数。 经过流动泵治疗的患者出血和肢体缺血率较高，因此需要更好的设计来预防这些影响。 “需要平衡，”莫罗说。 “通过降低并发症的速度，我们可以改善结果。” 尽管试验结果是积极的，但“即使在有危险冲击的主动治疗组中，死亡率也无法接受。” “而且我们迫切需要在没有危险冲击的人群中进行的其他试验”和对其他疗法的试验。 复杂的决定 由于缺乏有关机械循环支持的研究，护理方法，甚至用于治疗心源性休克的药物，“我们如何将正确的疗法与正确的位置和正确的时间与正确的患者相匹配？”辛哈问。 莫罗补充说：“我们没有严格编译的数据来回答我们每天面临的简单问题。” 这些问题之一是关于心脏病冲击发作后第一天的管理。莫罗说：“最初24小时的护理非常重要。”该指南在此期间列出了一个“路线图”，其中包括连续重新评估，以确保稳定，根据需要重新升级治疗，并最终降级治疗。这尤其重要，因为在白天，患者的冲击阶段（使用社会进行心血管血管造影和干预标准评估）可能会发生变化。 指南中讨论的干预措施包括血运重建，结构干预，消融和心脏移植，具体取决于个体患者。 该指南为由于急性心肌梗塞和心力衰竭而导致心脏病性休克的管理提供了单独的决策流程图。辛哈说，管理层的目的是让患者“尽可能多地生活在他们拥有的内心上”。例如，帮助心脏恢复可以涉及暂时的机械循环支持或左心室辅助设备。如果其他干预措施无法实现恢复，则可以选择移植。 作者希望该指南支持改善结果的实践，但指出需要研究议程来提供证据基础。 Sinha说：“该文件确实是该领域的行动呼吁。” 2025-03-27 06:50:00 1743060183 #新的心源性冲击指南至关重要的头几个小时
九月 27 2024 本周心脏病学
请注意，下面的文字不是完整的文字记录，也没有经过复制编辑。有关这些故事的更多见解和评论，请订阅本周心脏病学播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客, Spotify或您首选的播客提供商。该播客仅供医疗保健专业人员使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 9 月 27 日的一周，医学博士约翰·曼德罗拉 (John Mandrola) 对以下新闻和专题报道发表评论：手术清除、非缺血性心肌病 (NICM) 评估、对以下问题的争论观点 经皮冠状动脉介入治疗 (PCI) 作为心绞痛的一线治疗，针对以下患者的指南指导药物治疗 (GDMT) 心脏衰竭 射血分数降低 (HFrEF)。 新 ACC 围手术期指南发布 这 美国心脏病学会杂志 (联合ACC）发表了一篇长篇文章 非心脏手术围手术期管理指南文件 （国家计算机系统）。我想就此说几句话，因为它几乎每天都会出现。 我们被要求为我们的一名患者提供“手术许可”。这句话， 手术间隙可能是所有现代医学中最荒谬的短语。 这不是我写的，也不是我说的，但我想，只有上帝才能让某人接受手术。 手术许可短语中固有的概念是如此荒谬，以至于任何说出这句话的人都应该佩戴一个牌子，上面写着：“我是一个软弱的思想家。”就好像申请许可的人相信心脏病专家会让病人获得自由一样并发症。事实上，患者手术后可能没有并发症，但这很难归因于心脏病专家所做的任何事情。 美国以外的听众可能不会遇到此类术前检查的问题，但在美国，我们浪费了很多钱在手术前对患者进行评估。 与所有此类文件一样，该指南文件内容庞大且引用充分。 我的一个建议是制作一个关于治疗领域随机对照试验（RCT）的章节或表格。这将使用户更容易知道 RCT 与观察数据何时支持建议。这几乎都是观测数据。 一些具体细节。这是摘要文件中的引用： 对于接受 NCS 的患者，尤其是那些风险较低的患者，应谨慎进行压力测试，并且仅对那些适合独立于计划手术进行测试的患者进行压力测试。 作者对于压力测试只有两条建议。一种是 2b 级证据 B-NR（仅限观察性研究）。这适用于功能较差且围手术期风险较高的患者。可考虑进行压力测试来评估缺血情况。 但作者还在文中写道，“术前缺血检测的目的不是识别未确诊的 CAD（冠状动脉疾病），而是识别血运重建被认为可以改善临床结果的患者，特别是那些患有左主干疾病的患者或伴有 LVEF […]
Finerenone 可降低 HF 患者 2 型糖尿病发病率，同时保持 EF
西班牙马德里——非甾体盐皮质激素受体拮抗剂 (MRA) 精细雷诺 降低新发 2 型糖尿病 约 25% 的患者 心脏衰竭 根据 FINEARTS-HF 试验的预定亚组分析，射血分数（HFmrEF/HFpEF）轻度降低或保留。 英国格拉斯哥大学心力衰竭预防与治疗 BHF 研究卓越中心及苏格兰格拉斯哥伊丽莎白女王大学医院的医学博士 John McMurray 表示，这是“非常令人兴奋的，除了改善心力衰竭症状外，还有相当大的额外治疗益处”。 McMurray 在会议上介绍了亚组分析的结果，该分析研究了 Finerenone 对患有和不患有 2 型糖尿病的 HFmrEF/HFpEF 患者的影响。 欧洲糖尿病研究协会 (EASD) 2024 年年会。 总体试验结果 发布 2024 年 9 月 1 日， 新英格兰医学杂志。 Finerenone 具有与类固醇 MRA 不同的物理化学特性，并已在两项大型试验中得到证实（费加罗-DKD 和 费德利奥-DKD) 以减少 2 型糖尿病患者的心血管和肾脏后果，以及 慢性肾病。 McMurray 在解释 Finenerone 对糖尿病患者疗效的重要性时指出，患有 2 […]
停止服用 β 受体阻滞剂后的挫折
伦敦——对于有以下病史的患者来说，可能不建议 心肌梗塞 并保留左心室功能以停止长期β受体阻滞剂治疗，研究人员警告说。 在随机 ABYSS 试验中，尽管死亡率、心肌梗死或 中风 在停用和继续服用β受体阻滞剂的患者之间，停用该药的患者心血管住院率更高。 停药还会导致血压和心率增加，但生活质量没有任何改善。 在欧洲心脏病学会 (ESC) 大会上介绍了 ABYSS 研究结果的首席研究员、巴黎皮提耶-萨尔佩特里埃大学医院的医学博士、哲学博士 Johanne Silvain 表示：“我们原以为能够安全地停用 β 受体阻滞剂，从而改善生活质量，但试验结果表明事实并非如此。” 研究结果同时 在线发布 在 新英格兰医学杂志，对当前的指导方针提出质疑，该指导方针建议某些患者群体在服用 1 年后可停止使用 β 受体阻滞剂。 长期以来，β 受体阻滞剂一直被认为是心肌梗死后患者的标准治疗方法，但显示这些药物益处的试验是在现代心肌再灌注和药物治疗出现之前进行的，这些试验已导致心肌梗死风险大幅下降 心脏衰竭 以及心肌梗死后死亡的情况，Silvain 解释道。 这引发了人们对患有心肌梗死且左心室射血分数保留且没有其他主要适应症的 β 受体阻滞剂治疗患者终身接受 β 受体阻滞剂治疗的附加益处的质疑。 ABYSS 试炼 两组事件发生率的差异是由心血管住院治疗引起的，停药组的发生率高于继续治疗组（18.9% vs 16.6%）。 其他关键结果显示，两组的生活质量没有差异。 然而，随机分组6个月后，停药组的血压和心率均增加。收缩压增加3.7毫米汞柱，舒张压增加3.9毫米汞柱。静息心率每分钟增加9.8次。 “我们无法证明停止服用β受体阻滞剂在心血管事件方面具有非劣效性， [but we] “这种策略显示出安全信号，即血压和心率增加，但生活质量没有改善，”Sylvain 说。 他说：“虽然最近的指导方针建议，对于这类人群，停止服用β受体阻滞剂可能是合理的，但在这些结果之后，如果这些药物的耐受性良好，我不会停止服用它们。” 西尔万表示，他很惊讶停用 β 受体阻滞剂的患者生活质量没有改善。“我们总是被告知 β 受体阻滞剂有很多副作用，因此我们预计停用这些药物的患者生活质量会有所改善。” […]
比 BMI 更好？3D 身体扫描仪利用 AI 测量代谢健康
研究人员发现，一种意想不到的组合——人工智能 (AI) 和最初用于设计服装的 3D 身体扫描仪——可以评估一个人的代谢健康状况，并识别出心血管疾病、糖尿病和其他不良后果的重大风险。事实上，事实证明，这项技术可能比了解一个人的身体质量指数 (BMI) 或腰臀比更准确。 一组研究人员 梅奥诊所 明尼苏达州罗切斯特市的研究人员发现了这一现象，并将他们的发现分享给了 欧洲心脏杂志 – 数字健康。[1] 该团队首先使用近 1,300 名自愿进入 3D 身体体积扫描仪并接受一系列测试和测量的人的数据来训练和验证先进的 AI 模型。该扫描仪最初用于帮助设计和确定服装尺寸。 另外还邀请了 133 名志愿者提供使用 myBVI 手机应用程序 进一步探索新技术的潜力。 总体而言，人工智能人体扫描仪在识别可能面临更高代谢综合征风险的个体方面比 BMI 或腰臀比更准确。在使用 myBVI 移动应用拍摄的图像上验证该技术时，它表现出了“出色的表现”。 2024-08-23 21:16:28 1724449992 #比 #BMI #更好3D #身体扫描仪利用 #测量代谢健康
2024 年 8 月 9 日 本周心脏病学
请注意，以下文字并非完整记录，也未经编辑。如需了解有关这些故事的更多见解和评论，请订阅“本周心脏病学”播客， 下载 Medscape 应用程序 或订阅 苹果播客， Spotify或您首选的播客提供商。此播客仅供医疗保健专业人士使用。 在本周的播客中 截至 2024 年 8 月 9 日的一周，医学博士 John Mandrola 对以下新闻和专题报道发表评论：临床预测模型与临床判断、心脏计算机断层扫描血管造影 (CCTA) 量化 动脉粥样硬化结合 心房颤动 （AF）消融和左心耳封堵术（LAAO）、心房分流装置，以及 心脏衰竭 （HF）药物治疗。 临床预测模型与临床判断 上周，我讨论了美国心脏协会 (AHA) 的新 PREVENT 方程，该方程基于临床因素预测未来的心脏事件。它源自更大、更现代的数据集。专家写道，它比旧的汇总队列方程 (PCE) 更好。我讨论的研究比较了 PREVENT 和 PCE，发现 PREVENT 为患者分配了较低的未来风险。我在 theHeart.org | Medscape Cardiology 上也有一篇关于此的专栏文章。 我不会重述这项研究的细节，但本周我想强调一点，PREVENT 和 PCE 是预测或预后模型。CHADSVASC 评分是一个预测模型。 HeartScore 也是如此，它经常让我发笑。顺便说一句，这就是为什么 HeartScore 有时让我发笑的原因。在除颤器诊所，我们照顾一些病情严重的患者，他们几乎患有所有可能患有的心脏和非心脏疾病，但仍然活着。 我接到过急诊科医生的电话，他们告诉我有这样一位病人， 植入式心脏复律除颤器 （ICD）在他们的急诊室。医生不止一次告诉我心脏评分。在他们给出答案之前，在我知道心脏评分是什么之前，我的大脑就想，我不知道这个评分的标准，但他所说的病人的心脏评分一定是无穷大。 […]