非药物选择可以控制潮热
洛杉矶 51 岁的创伤治疗师查丽蒂·斯科特 (Charity Scott) 进入 绝经 今年五月，但已经有大约十年的时间来应对潮热问题了。 “作为一名老师，我正在和孩子们一起工作，他们会过来拥抱我，然后说，‘呃，你怎么全身湿透了？’”她回忆道。 “头部/面部出汗对我来说是最糟糕的。我看起来很疯狂，不值得信任，而且很紧张。”尽管由于她的攻击性家族史，最初对激素治疗持谨慎态度 乳腺癌，斯科特尝试了6个月。但脚踝骨折后不久，右小腿出现“奇怪的疼痛”，原来是静脉血栓 血栓栓塞，这既是激素治疗的罕见风险，也是继续激素治疗的禁忌症。 她能够继续使用激素阴道霜来治疗外阴阴道症状，但她没有其他选择来控制潮热。她无法忍受 加巴喷丁的副作用并且不能使用选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）或血清素-去甲肾上腺素 再摄取抑制剂（SNRI），因为她已经在服用一种。尽管她的朋友们在非处方补充剂方面取得了成功，但斯科特表示，她的健康史和现有的药物让她“由于缺乏监督而对补充剂非常警惕”。 因此，她只能采取环保策略：根据天气情况进行检查和穿衣，在发际线和额头上使用止汗剂，随身携带止汗湿巾和颈扇，戴一条像围巾一样的凉爽毛巾，在脸上使用冰滚筒，并穿着棉质胸罩内垫。 Scott 是更年期协会 2023 年更新建议中推荐的非药物治疗方法的完美候选人 立场声明 关于治疗血管舒缩症状的非激素治疗选择。除了有效的非激素药物治疗的证据——SSRIs/SNRIs、加巴喷丁、 菲佐林坦 （维奥扎），以及 奥昔布宁 — 它包括具有有效性证据的非药物治疗：认知行为疗法（CBT）、临床催眠、减肥和星状神经节阻滞。 缺乏关于非药物选择的知识 看到围绝经期和绝经后妇女的医生和其他提供者是否了解这些其他选择？作为一名治疗师，斯科特知道尝试正念冥想和辩证行为治疗技巧来解决她的痛苦耐受力并减少与她的症状相关的情绪失调。这些策略和她的“激进接受方法”并没有改变她潮热的频率或强度，“但它改变了我对此的反应，”她说。但由于她自己的专业训练，她知道这些策略。没有医疗提供者提到更年期协会向她推荐的任何有效的非药物治疗方法。 原因之一可能是美国的供应商太少 更年期医学认证。据统计，人们对更年期的兴趣正在迅速增长，更年期协会的会员人数从几年前的 2000 名左右增加到如今的 7200 多名 斯蒂芬妮·福比恩医学博士，佛罗里达州杰克逊维尔梅奥诊所妇女健康主任，以及更年期协会的医学主任。但美国只有大约 2300 家提供者拥有更年期医学认证。因此，初级保健提供者和妇产科医生需要意识到，女性可能正在寻求激素疗法或其他药物以外的选择。 “很多时候，人们感兴趣的只是采取一种不那么具有侵略性或侵略性的方法，而倾向于更自然、更全面或更温和的方法，”说 凯伦·亚当斯医学博士，斯坦福大学医学院妇产科教授，斯坦福大学更年期和健康老龄化项目主任。 “还有一些人宁愿避免使用激素，或者确实不应该服用激素。” 这些人可能会避免使用非激素药物，因为他们无法忍受副作用，例如斯科特，或者其他药物对他们无效。或者，他们可能有非激素药物的禁忌症，或者担心服用多种其他药物时会出现多种药物和药物相互作用。最后，有些人可能已经在使用激素疗法，但发现它不够。 “即使有良好的药物管理，我们有时仍然有 10% 左右的残余血管舒缩症状，因此他们可能还想尝试这些东西，”Adams 说。 安吉拉·韦尔扎尔 (Angela Verzal) 就是这种情况，她是德克萨斯州休斯顿市的 54 岁办公室行政人员。首先，她尝试了 Effexor XR（文拉法辛）和几种补充剂——DHEA、二吲哚基甲烷、 黑升麻， […]